optimusveterinaria.com

WPR (ciągły ambulatoryjny otrzewnowy dializa) jest metodą wykonywania dializy przeszłość brzuch. mTa metoda wykorzystuje membrana w jamie brzusznej (otrzewnej), która ma duża powierzchnia i dużo tkanki naczyniowej jako naturalny filtr, gdy przeszedł przez odpady.

Dializa jest przydatna do oczyszczania krwi z substancji przemiany materii, elektrolitów, minerałów i nadmiaru płynów z powodu obniżonej czynności nerek. Ponadto dializa może również pomóc w kontrolowaniu ciśnienia krwi.

Przygotowanie Przed CAPD

W pierwszej kolejności pacjenci muszą zostać poddani chirurgicznemu wprowadzeniu cewnika do jamy brzusznej. Cewnik ten będzie później przydatny jako miejsce do wprowadzania i wychodzenia płynu dializacyjnego, który jest sterylnym płynem do przyciągania z organizmu substancji przemiany materii, minerałów, elektrolitów i wody.

W operacji wprowadzania cewnika chirurg wykonuje małe nacięcie (zwykle po stronie poniżej pępka) po znieczuleniu ogólnym lub miejscowym. Od nacięcia wprowadza się cewnik, aż dotrze do jamy brzusznej (jamy otrzewnowej).

Po zakończeniu operacji pacjent może być zmuszony do pozostania na noc. Jednak większość z nich mogła wrócić prosto do domu.

Chociaż dializę można wykonać natychmiast po wprowadzeniu cewnika, cewnik będzie działał lepiej, jeśli rana chirurgiczna zagoi się najpierw, czyli w ciągu 10-14 dni lub do 1 miesiąca.

Pielęgniarka nauczy Cię, jak prawidłowo wymieniać płyny i jak unikać infekcji. Po 1-2 tygodniach wykonywania CAPD z pomocą pielęgniarki, pacjenci zazwyczaj są w stanie zrobić to samodzielnie w domu.

Jak się robi CAPD?

Przede wszystkim pacjent musi umieścić worek wypełniony płynem dializacyjnym na poziomie barków. Płyn jest następnie wprowadzany do jamy brzusznej za pomocą siły grawitacji.

Gdy płyn dializacyjny całkowicie przedostanie się do jamy brzusznej, cewnik powinien zostać zamknięty, a pacjent może się poruszać i wykonywać swoje codzienne czynności.

Po 4-6 godzinach płyn dializacyjny zawierający pozostałości substancji może zostać odprowadzony z jamy brzusznej, a następnie wypuszczony do toalety lub łazienki. CAPD można wykonywać 3-6 razy dziennie, z jednym wypełnieniem płynem przed snem.

Zalety CAPD

CAPD ma prawie taką samą skuteczność jak hemodializa (HD). Istnieje jednak kilka zalet CAPD w porównaniu z HD, w tym:

• Nie ma drastycznych zmian w przepływie krwi, które zwykle występują podczas hemodializy, więc obciążenie serca i naczyń krwionośnych jest mniejsze.
• Używaj mniej narkotyków.
• Bardziej elastyczny i niezależny. Dializa maszynowa jest zwykle wykonywana w szpitalu lub centrum hemodializy, podczas gdy CAPD można wykonać w dowolnym miejscu, o ile jest czyste. Ponadto czas potrzebny na wymianę płynów nie jest długi, więc nadal możesz wykonywać swoje zwykłe czynności, pracę lub podróże. Przed wyjazdem do celu upewnij się, że sprzęt potrzebny do wymiany płynów jest gotowy.
• Ograniczenia dotyczące jedzenia i picia nie są tak rygorystyczne, jak u pacjentów poddawanych hemodializie, ponieważ proces dializy przez żołądek można wykonywać częściej.
• Funkcja nerek może być utrzymana dłużej.
• Nie ma potrzeby nakłuwania się igłą lub strzykawką.
• Mniej problemów dla pacjentów z anemią.
• Niższa śmiertelność.
• Ryzyko rozwoju demencji jest mniejsze.

Brak CAPD

CAPD niekoniecznie jest odpowiednie dla wszystkich pacjentów z niewydolnością nerek. Warunki utrudniające lub uniemożliwiające dializę przez żołądek to:

• Otyłość lub nadwaga.
• Przebywał kilka operacji żołądka lub miał dużą bliznę pooperacyjną na brzuchu.
• Choroba przepukliny, choroba Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, infekcje bakteryjne Clostridium difficile, raka okrężnicy i schyłkowej choroby wątroby z wodobrzuszem.
• Obecność dziury lub stomii w jamie brzusznej (ileostomia lub kolostomia).
• Niezdolność do dbania o siebie lub ograniczona pomoc ze strony innych.

Ryzyko CAPD

Chociaż w rzeczywistości wszystkie metody dializy wiążą się z ryzykiem lub skutkami ubocznymi, istnieją pewne schorzenia, które są bardziej podatne na wystąpienie z powodu CAPD, takie jak:

1. Przepuklina

Obecność otworów w mięśniach brzucha, w których wprowadzany jest cewnik, oraz ucisk jamy brzusznej pod wpływem płynów dializacyjnych może spowodować pojawienie się przepukliny w pobliżu pępka, pachwiny lub w pobliżu miejsca wprowadzenia cewnika.

2. Przyrost masy ciała i poziom cukru we krwi

Płyny dializacyjne zawierają cukier, który może być wchłaniany przez organizm, narażając pacjentów na ryzyko przybierania na wadze i cukrzycy.

3. Powiększony brzuch

Dopóki płyn dializacyjny znajduje się w żołądku, żołądek może się powiększać i czuć, że jest wzdęty lub pełny. Jednak generalnie nie po to, by sprawiać ból.

4. Problemy trawienne

Pacjenci poddawani CAPD częściej doświadczają problemów trawiennych, takich jak choroba refluksowa (GERD), zgaga (dyspepsja), niedrożność jelit (niedrożność jelit) lub zrosty jelit, niż pacjenci poddawani hemodializie.

5. Infekcja

Najpoważniejszą komplikacją jest infekcja. Infekcja może wystąpić w skórze wokół miejsca wprowadzenia cewnika lub w jamie brzusznej (zapalenie otrzewnej) z powodu przedostania się zarazków przez cewnik.

Objawy zakażenia skóry obejmują zaczerwienienie, ropę, obrzęk i tkliwość u wylotu cewnika. Podczas gdy zapalenie otrzewnej może powodować objawy, takie jak:

• Ból brzucha
• Gorączka
• Nudności i wymioty
• Zużyty płyn dializacyjny jest mętny
• Cewnik jest jak wypchnięcie z żołądka

Dializa może pomóc w zmniejszeniu dolegliwości i przedłużyć oczekiwaną długość życia, ale nie może leczyć niewydolności nerek. Skonsultuj się z lekarzem internistą w sprawie doboru odpowiedniej dla Ciebie metody dializy, w tym CAPD, biorąc pod uwagę zalety i wady.

Scenariusz:

dr. Michael Kevin Robby Setyana