Zaburzenia równowagi kwasowo-zasadowej - objawy, przyczyny i leczenie
Zaburzenie równowagi kwasowo-zasadowej to stan, w którym poziom kwasu i zasady we krwi jest niezrównoważony. Ten stan może zakłócać pracę różnych narządów.
Poziom kwasowo-zasadowy (pH) we krwi mierzy się w skali pH, od 1-14. Normalny poziom pH krwi waha się od 7,35 do 7,45. Krew osoby jest uważana za zbyt kwaśną, jeśli pH jest niższe niż 7,35. Ten stan nazywa się kwasicą. Tymczasem krew o wartości pH powyżej 7,45 jest klasyfikowana jako zbyt zasadowa lub nazywana zasadowicą.
Rodzaje zaburzeń równowagi kwasowo-zasadowej
Na równowagę kwasowo-zasadową wpływa czynność płuc. Ludzie wdychają tlen i wydalają go w postaci dwutlenku węgla (CO2). CO2 jest substancją kwaśną, więc ilość CO2, która się wydostanie, wpłynie na równowagę pH krwi, co może spowodować kwasicę lub zasadowicę. Kwasica i zasadowica spowodowane zaburzeniami pracy płuc lub oddychania są znane jako kwasica oddechowa i zasadowica oddechowa.
Kwasica i zasadowica mogą również wystąpić, gdy produkcja kwasów i zasad w organizmie nie jest zrównoważona lub może również wystąpić, gdy nerki nie są w stanie usunąć nadmiaru kwasu lub zasady z organizmu. Kwasica i zasadowica, które występują w wyniku dwóch powyższych stanów, nazywane są kwasicą metaboliczną i zasadowicą metaboliczną.
Objawy zaburzeń równowagi kwasowo-zasadowej
Objawy zaburzeń równowagi kwasowo-zasadowej zależą od rodzaju doświadczanego zaburzenia. Poniżej zostaną wyjaśnione bardziej szczegółowo objawy każdego z tych zaburzeń.
Kwasica oddechowa
Kwasica oddechowa może wystąpić nagle (ostra) lub długotrwale (przewlekła). Na ogół przewlekła kwasica oddechowa nie powoduje żadnych objawów. Jednak w niektórych przypadkach chorzy mogą doświadczać utraty pamięci, zaburzeń snu i zmian osobowości.
Podczas gdy w ostrej kwasicy oddechowej, początkowymi objawami są bóle głowy, niepokój, niepokój, splątanie i niewyraźne widzenie. Jeśli nie zostanie natychmiast leczony, mogą pojawić się inne objawy, takie jak osłabienie, duszność, zmniejszona świadomość, śpiączka.
Kwasica metaboliczna
Objawy kwasicy metabolicznej są dość zróżnicowane. Niektóre osoby cierpiące na tę chorobę zwykle mają oddech pachnący owocami. Objawy te są oznakami cukrzycowej kwasicy ketonowej lub kwasicy metabolicznej występującej u pacjentów z cukrzycą. Cukrzycowa kwasica ketonowa jest niebezpiecznym stanem, który może zaburzać funkcjonowanie wątroby i nerek.
Inne objawy kwasicy metabolicznej to:
- Oszołomiony
- Bół głowy
- Zmniejszony apetyt
- Łatwo śpiący
- Łatwo się męczę
- Oddychaj szybko i głęboko
- Przyspieszone tętno
Zasadowica oddechowa
Częstym objawem zasadowicy oddechowej jest zbyt szybki lub zbyt głęboki oddech. Ten stan jest znany jako hiperwentylacja. Inne objawy, które mogą wystąpić z powodu niskiego poziomu dwutlenku węgla we krwi, to:
- Oszołomiony
- Nadęty
- Suchość w ustach
- Skurcze mięśni rąk i stóp
- mrowienie
- Ból w klatce piersiowej
- Ciężko oddychać
- Zaburzenia rytmu serca
Zasadowica metaboliczna
Pacjenci z zasadowicą metaboliczną na ogół doświadczają hipowentylacji, czyli stanu, w którym pacjent oddycha zbyt wolno lub zbyt płytko. Ten stan powoduje zbyt mało tlenu we krwi. Z drugiej strony wzrasta poziom dwutlenku węgla w organizmie.
Hipokaliemia, czyli niski poziom potasu we krwi, również często towarzyszy zasadowicy metabolicznej. Dlatego pacjenci mogą odczuwać objawy, takie jak zmęczenie, bóle mięśni, częste oddawanie moczu (wielomocz) i zaburzenia rytmu serca (arytmie).
Inne objawy u osób z zasadowicą metaboliczną obejmują sinicę skóry lub paznokci, duszność, skurcze i skurcze mięśni oraz drażliwość.
Przyczyny zaburzeń równowagi kwasowo-zasadowej
Każdy rodzaj zaburzenia równowagi kwasowo-zasadowej, spowodowany różnymi stanami. Kwasica oddechowa i zasadowica oddechowa są spowodowane chorobami płuc. Tymczasem kwasicę metaboliczną i zasadowicę metaboliczną wywołują problemy z nerkami.
Poniżej wyjaśnione zostaną przyczyny każdego rodzaju zaburzeń równowagi kwasowo-zasadowej.
Kwasica oddechowa
Kwasica oddechowa jest spowodowana chorobą płuc lub innymi stanami, które wpływają na funkcję płuc polegającą na usuwaniu dwutlenku węgla (CO2). Innymi słowy, kwasica oddechowa występuje, gdy organizm może pozbyć się tylko niewielkiej ilości CO2. Szereg stanów może wywołać przewlekłą kwasicę oddechową, w tym:
- Astma.
- Przewlekła obturacyjna choroba płuc.
- Obrzęk płuc.
- Na przykład zaburzenia układu nerwowego i mięśni stwardnienie rozsiane i dystrofia mięśniowa.
- Inne stany, które powodują zaburzenia oddychania, takie jak otyłość lub skolioza.
Podczas gdy ostra kwasica oddechowa jest zwykle spowodowana kilkoma stanami, takimi jak:
- Zatrzymanie akcji serca.
- Choroby płuc, takie jak astma, zapalenie płuc i rozedma płuc.
- Osłabienie mięśni oddechowych.
- W drogach oddechowych występuje blokada.
- Przedawkowanie uspokajające.
Kwasica metaboliczna
Kwasica metaboliczna występuje, gdy organizm wytwarza zbyt dużo kwasu lub gdy nerki są w stanie wydalać z moczem tylko niewielką ilość kwasu. Kwasica metaboliczna dzieli się na kilka typów, a mianowicie:
- Kwasica cukrzycowa. Kwasica cukrzycowa lub cukrzycowa kwasica ketonowa występuje, gdy organizmowi brakuje insuliny, więc tłuszcz jest rozkładany zamiast węglowodanów. Rozpad tych tłuszczów powoduje wzrost kwaśnych ketonów we krwi. Ten stan występuje częściej u pacjentów z niekontrolowaną cukrzycą typu 1.
- Kwasica hiperchloremiczna. Kwasica hiperchloremiczna jest spowodowana brakiem wodorowęglanu sodu w organizmie. Ten stan może być spowodowany biegunką
- Kwasica mleczanowa. Ten stan występuje, gdy organizm ma nadmiar kwasu mlekowego. Kwasica mleczanowa może być spowodowana spożyciem alkoholu (alkoholowa kwasica ketonowa), rakiem, niewydolnością serca, drgawkami, niewydolnością wątroby, niskim poziomem cukru we krwi oraz brakiem tlenu i nadmiernym wysiłkiem fizycznym.
Oprócz powyższych stanów kwasica metaboliczna może być również spowodowana chorobą nerek, ciężkim odwodnieniem i zatruciem aspiryną.
Zasadowica oddechowa
Zasadowica oddechowa jest zwykle spowodowana hiperwentylacją, czyli stanem, w którym osoba oddycha zbyt szybko lub zbyt głęboko. Hiperwentylacja może być spowodowana uczuciem paniki i niepokoju. Inne stany, które mogą wywołać zasadowicę oddechową to:
- Wysoka gorączka
- Będąc w górach
- Choroba płuc
- Choroba wątroby
- Brak tlenu
- Zatrucie salicylanami
Zasadowica metaboliczna
Zasadowica metaboliczna występuje, gdy w organizmie człowieka brakuje kwasu lub nadmiaru zasady. Niektóre rzeczy, które mogą wywołać ten stan, to:
- Długotrwałe wymioty, powodujące brak elektrolitów w organizmie.
- Nadmierne stosowanie leków moczopędnych.
- Choroba nadnerczy.
- Stosowanie środków przeczyszczających i leków przeciwwrzodowych (leki zobojętniające).
Diagnoza zaburzenia równowagi kwasowo-zasadowej
Istnieje kilka metod badawczych do diagnozowania zaburzeń równowagi kwasowo-zasadowej, w tym:
Analiza gazometrii krwi
Badanie to polega na pobraniu próbki krwi pacjenta przez tętnicę w nadgarstku, ramieniu lub pachwinie. Analiza gazometrii mierzy szereg elementów, które wpływają na równowagę kwasowo-zasadową, w tym:
- pH krwi
Poziom równowagi kwasowo-zasadowej uważa się za prawidłowy, gdy pH krwi mieści się w zakresie od 7,35 do 7,45. Poziom pH niższy niż 7,35 jest uważany za zbyt kwaśny.
- Dwuwęglan
Wodorowęglan jest substancją chemiczną, która równoważy poziom kwasów i zasad. Normalne poziomy wodorowęglanów wahają się od 22-28 mEq/L.
- Nasycenie tlenem
Nasycenie tlenem jest miarą poziomu tlenu przenoszonego przez hemoglobinę w czerwonych krwinkach. Normalne wartości nasycenia tlenem (SaO2) wahają się od 94-100 proc.
- Ciśnienie parcjalne tlenu
Ciśnienie cząstkowe tlenu (PaO2) jest miarą ciśnienia tlenu rozpuszczonego we krwi. Miara ta określa, jak dobrze tlen przepływa z płuc do krwi. Normalne PaO2 mieści się w zakresie 75-100 mmHg.
- Ciśnienie cząstkowe dwutlenku węgla
Ciśnienie cząstkowe dwutlenku węgla (PaCO2) jest miarą ciśnienia CO2 rozpuszczonego we krwi. Miara ta określa, jak dobrze CO2 wydostaje się z organizmu. Normalna wartość PaCO2 mieści się w zakresie 38-42 mmHg.
Badanie metaboliczne krwi
Badanie krwi w celu wykrycia nieprawidłowości metabolicznych wykonuje się, pobierając próbkę krwi pacjenta przez żyłę ręki lub ramienia. Oprócz zastosowania do pomiaru poziomu pH krwi, test ten mierzy również szereg pierwiastków chemicznych we krwi, takich jak poziom cukru we krwi, białko, wapń i elektrolity.
Badanie płuc
U pacjentów z podejrzeniem kwasicy oddechowej lekarz wykona prześwietlenie klatki piersiowej w celu sprawdzenia stanu płuc. Oprócz zdjęć rentgenowskich klatki piersiowej lekarze mogą wykonywać badania czynności płuc, takie jak spirometria i pletyzmografia. Spirometria to badanie mające na celu pomiar ilości wdychanego i wydychanego powietrza. Natomiast pletyzmografia ma na celu pomiar objętości powietrza w płucach.
Poza badaniem próbek krwi, zaburzenia równowagi kwasowo-zasadowej można zdiagnozować poprzez badanie moczu (analiza moczu). Dzięki analizie moczu może być oznaką zmian poziomu kwasowo-zasadowego u pacjentów.
Leczenie zaburzeń równowagi kwasowo-zasadowej
Leczenie zaburzeń równowagi kwasowo-zasadowej zależy od rodzaju doświadczanego zaburzenia.
Kwasica oddechowa
Jedną z metod leczenia kwasicy oddechowej są leki, które obejmują:
- Antybiotyki do leczenia infekcji.
- Leki rozszerzające oskrzela, aby poszerzyć drogi oddechowe.
- Diuretyki, zmniejszające nadmiar płynów w sercu i płucach.
- Kortykosteroidy w celu zmniejszenia stanu zapalnego.
Kwasicę oddechową można również leczyć metodą zwaną ciągłe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych (CPAP). W tej terapii pacjent zostanie poproszony o założenie maski na nos i/lub usta. Następnie maszyna podłączona do maski wprowadzi do dróg oddechowych powietrze o nadciśnieniu.
Kwasica metaboliczna
Leczenie kwasicy metabolicznej zależy od przyczyny, w tym:
- Wlew wodorowęglanu sodu w kwasicy hiperchloremicznej.
- Iniekcja insuliny u pacjentów z kwasicą cukrzycową.
- Podawanie zastępczych płynów ustrojowych przez wstrzyknięcie.
- Detoksykacja w kwasicy z objawami zatrucia narkotykami lub alkoholem.
U pacjentów z kwasicą mleczanową lekarze mogą podawać suplementy wodorowęglanowe lub zastrzyki w celu uzupełnienia płynów ustrojowych. Można również podać tlen lub antybiotyki, w zależności od przyczyny.
Zasadowica oddechowa
W zasadowicy oddechowej spowodowanej hiperwentylacją lekarz może zalecić pacjentowi wdychanie dwutlenku węgla. Najpierw zrób wydech do papierowej torby. Następnie wcześniej wdychaj dwutlenek węgla z torebki. Powtórz ten krok kilka razy. Ta metoda może pomóc w zwiększeniu poziomu dwutlenku węgla we krwi.
Należy pamiętać, że powyższa metoda powinna być stosowana tylko wtedy, gdy lekarz potwierdził, że hiperwentylacja jest spowodowana zaburzeniem równowagi kwasowo-zasadowej. Jeśli doświadczasz tych objawów po raz pierwszy, zdecydowanie zaleca się natychmiastową pomoc lekarską w szpitalu.
Zasadowica metaboliczna
Leczenie zasadowicy metabolicznej zależy od przyczyny. W niektórych przypadkach lekarz może przepisać następujące rodzaje leków:
- Leki moczopędne będące inhibitorami anhydrazy węglanowej, takie jak acetazolamid.
- Leki moczopędne oszczędzające potas, takie jak spironolakton.
- Inhibitory ACE, takie jak kaptopryl oraz lizynopryl.
- Kortykosteroidy, takie jak deksametazon.
- Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), takie jak ibuprofen.
Powikłania zaburzeń równowagi kwasowo-zasadowej
Nieleczona kwasica może prowadzić do wielu powikłań. Między innymi są to:
- Kamienie nerkowe
- Niewydolność nerek
- Choroba kości
- Proces wzrostu i rozwoju jest utrudniony
- Awaria układu oddechowego
- Zaszokować
Podobnie jak kwasica, nieleczona zasadowica może prowadzić do wielu powikłań, w tym:
- Zaburzenia rytmu serca (arytmie)
- Zaburzenia elektrolitowe, zwłaszcza hipokaliemia
- Śpiączka
Zapobieganie zaburzeniom równowagi kwasowo-zasadowej
Nie można całkowicie zapobiec kwasicy. Istnieją jednak kroki, które możesz podjąć, aby zmniejszyć ryzyko. Zapobieganie zależy od rodzaju doświadczanej kwasicy, co zostanie wyjaśnione poniżej.
Zapobieganie kwasicy oddechowej:
- Rzuć palenie, aby zapobiec uszkodzeniu płuc.
- Utrzymuj idealną wagę ciała, ponieważ otyłość (nadwaga) może utrudniać oddychanie.
Zapobieganie kwasicy metabolicznej: Zasadowicy można zapobiegać poprzez utrzymywanie odpowiedniego nawodnienia organizmu i przestrzeganie zdrowej diety. Wybór pożywnej żywności o wysokiej zawartości potasu może pomóc w zapobieganiu niedoborom elektrolitów. Przykładami produktów bogatych w potas są szpinak, fasola, banany i marchew. Tymczasem, aby zapobiec odwodnieniu, zaleca się wykonanie następujących czynności: Zwłaszcza w przypadku zasadowicy oddechowej można zapobiegać, lecząc przyczyny hiperwentylacji, takie jak stres i panika. Wśród nich z medytacją, ćwiczeniami oddechowymi czy regularnymi ćwiczeniami.
