optimusveterinaria.com

Udar krwotoczny to krwawienie z powodu pęknięcia naczynia krwionośnego w pewnym obszarze mózgu. Ten stan powoduje zmniejszony przepływ krwi w tym obszarze. Bez dostarczania tlenu niesionego przez krew komórki mózgowe mogą szybko umrzeć, co zaburza funkcjonowanie mózgu.

Udar krwotoczny jest stanem krytycznym. Oznacza to, że pacjentom po udarze krwotocznym należy zapewnić opiekę medyczną tak szybko, jak to możliwe. Wczesne leczenie może zmniejszyć ryzyko trwałego uszkodzenia mózgu, niepełnosprawności, a nawet śmierci.

Udar krwotoczny dzieli się na dwa typy, a mianowicie:

• Krwotok śródmózgowy, czyli krwawienie z powodu pęknięcia tętnicy w mózgu, i to krwawienie jest najczęstszym rodzajem udaru krwotocznego.
• Krwotok podpajęczynówkowy, czyli krwawienie w naczyniach krwionośnych w przestrzeni między mózgiem a błoną pokrywającą mózg (przestrzeń podpajęczynówkowa)

Przyczyny udaru krwotocznego

Udar krwotoczny występuje, gdy pęknie naczynie krwionośne w mózgu lub wokół niego. Ten stan powoduje, że krew wpływa do jam w czaszce, a nie do tkanki mózgowej. W efekcie wzrasta ciśnienie wewnątrz głowy i dochodzi do uszkodzenia tkanki mózgowej.

Istnieje kilka przyczyn pękniętych naczyń krwionośnych, a mianowicie:

• Poważny uraz głowy
• Wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie)
• tętniak mózgu, czyli wybrzuszenie ścian naczyń krwionośnych mózgu, które są słabe z powodu ciśnienia krwi lub z powodu wad wrodzonych
• Malformacja tętniczo-żylna mózgu, która jest zaburzeniem porodowym, w którym tętnice i żyły w mózgu są połączone bez naczyń włosowatych
• Zaburzenia krwi zwiększające ryzyko krwawienia, takie jak anemia sierpowata i hemofilia
• Guzy mózgu, zarówno złośliwe, jak i łagodne, wpływające na naczynia krwionośne mózgu

Czynniki ryzyka udaru krwotocznego

Udar krwotoczny może wystąpić w każdej grupie wiekowej, ale ryzyko rozwoju tego stanu wzrasta wraz z wiekiem. Udary krwotoczne są również częstsze u mężczyzn niż u kobiet.

Ponadto istnieją inne czynniki ryzyka, które mogą wywołać udar krwotoczny, takie jak:

• Nałóg palenia
• Nadmierne spożycie napojów alkoholowych
• Przyjmowanie leków przeciwzakrzepowych lub rozrzedzających krew, takich jak warfaryna
• Używanie nielegalnych narkotyków lub narkotyków
• Niezdrowa dieta
• Stany, które powodują wysokie ciśnienie krwi, takie jak przewlekła niewydolność nerek i rzucawka
• Nadmierny czas snu lub zaburzenia snu, takie jak: bezdech senny
• Choroby genetyczne, które powodują osłabienie i łatwe pękanie ścian naczyń krwionośnych, takie jak zespół Ehlera-Danlosa

Objawy udaru krwotocznego

Objawy udaru krwotocznego zwykle występują, gdy chory wykonuje intensywną aktywność fizyczną. Jest to ściśle związane z najczęstszym czynnikiem wywołującym udar, a mianowicie wysokim ciśnieniem krwi.

Objawy udaru krwotocznego mogą się różnić w zależności od ilości dotkniętej tkanki, lokalizacji i nasilenia krwawienia. Oto wyjaśnienie:

Krwotoczny udar mózgu

Krwotoczny udar śródmózgowy zwykle pojawia się nagle. Objawy krwotoku śródmózgowego obejmują:

• Nieznośny ból głowy
• Nudności i wymioty
• Utrata przytomności
• Osłabienie lub paraliż po jednej stronie ciała
• Drętwienie po jednej stronie ciała
• Trudności w wymawianiu słów (pelo), wypowiedziane słowa są nieistotne lub w ogóle nie można mówić
• Nie rozumiem słów innych ludzi i wygląda na zdezorientowanego
• Napad

Udar krwotoczny podpajęczynówkowy

Udar krwotoczny podpajęczynówkowy powoduje wczesne objawy w postaci podwójnego widzenia, bólu oka oraz bólów i zawrotów głowy. Te wczesne objawy mogą wystąpić na kilka minut lub tygodni przed pęknięciem naczynia krwionośnego.

Po pęknięciu naczynia krwionośnego niektóre z objawów, które mogą się pojawić, to:

• Bardzo silny ból głowy, który można opisać jako najgorszy ból głowy, jakiego kiedykolwiek doświadczyłem w moim życiu
• Nudności i wymioty
• Sztywność w karku
• Niewyraźne widzenie lub uczucie oślepienia
• Zawroty głowy kręcą się lub pływają
• Niedbała mowa i słabość po jednej stronie ciała
• Szybka utrata przytomności
• Napad

Kiedy iść do lekarza

Krwawienie w udarze krwotocznym może nastąpić szybko. W ciągu kilku godzin lub minut uszkodzenie komórek mózgowych spowodowane udarem krwotocznym może przekształcić się w trwałe uszkodzenie.

Dlatego udar krwotoczny należy szybko leczyć. Jeśli podejrzewasz, że ktoś ma objawy udaru, możesz wykonać test FAST w następujący sposób:

• F (opadająca twarz lub opadająca twarz), tj. sprawdzając, czy dana osoba może się uśmiechnąć i sprawdzając, czy jej usta lub oczy opadają
• A (słabość ramienia słaba ręka), tj. sprawdzając, czy dana osoba może podnieść obie ręce
• S (problemy z mową lub zaburzenia mowy), czyli poprzez sprawdzenie, czy dana osoba mówi wyraźnie i czy rozumie, co mówisz
• T (czas zadzwonić 119 lub kiedy zadzwonić 119), tj. wzywając karetkę pogotowia, jeśli osoba wykazuje wszystkie powyższe

Jak najszybciej zadzwonić pod numer 119 (pogotowie ratunkowe) to najwłaściwsze działanie, aby pomóc osobom po udarze krwotocznym. W ten sposób pacjent może natychmiast uzyskać pomoc personelu medycznego i lekarzy.

Diagnostyka udaru krwotocznego

Lekarze mogą zdiagnozować osobę po udarze krwotocznym poprzez analizę objawów, badanie przedmiotowe i neurologiczne, a także badania uzupełniające. Przeprowadzone badania pomocnicze obejmują:

• tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny w celu określenia lokalizacji krwawienia, stopnia uszkodzenia tkanki w mózgu i sprawdzenia, czy w tkance mózgowej występują inne nieprawidłowości, takie jak guz
• Angiografia mózgu, czyli badanie rentgenowskie w celu znalezienia pękniętych naczyń krwionośnych i wykrycia deformacji naczyń krwionośnych
• Pełna morfologia krwi, aby sprawdzić, jak szybko mogą wystąpić skrzepy krwi
• Nakłucie lędźwiowe w celu ustalenia, czy płyn mózgowo-rdzeniowy jest zmieszany z krwią (dodatni objaw udaru krwotocznego podpajęczynówkowego)

Leczenie udaru krwotocznego

Pacjenci z udarem krwotocznym będą leczeni na oddziale intensywnej terapii, aby można było dokładnie monitorować ich stan. Leczenie na ogół skupia się na kontrolowaniu krwawienia i zapobieganiu powikłaniom.

Warunki awaryjne

We wczesnych stadiach lekarze będą działać szybko, aby uratować pacjenta. Działania, które lekarze mogą podjąć, obejmują:

• Podawaj leki wspomagające krzepnięcie krwi, takie jak witamina K, transfuzje płytek krwi lub czynniki krzepnięcia, jeśli wiadomo, że pacjent przyjmuje leki rozrzedzające krew
• Powolne obniżanie ciśnienia krwi za pomocą leków
• Zmniejszenie ciśnienia w głowie, np. poprzez podawanie leków moczopędnych lub kortykosteroidów we wlewie
• Podaj leki przeciwdrgawkowe (przeciwdrgawkowe), aby leczyć lub zapobiegać napadom

W przypadku udaru krwotocznego z bardzo obfitym krwawieniem konieczna jest operacja, aby usunąć kałużę krwi uwięzioną w mózgu i zmniejszyć ciśnienie w głowie. Chirurgia ma również na celu zatrzymanie krwawienia.

Działania, które można podjąć to:

• Obcinanie neurochirurgiczne, mianowicie poprzez zaciśnięcie pękniętego tętniaka, aby zapobiec powtórnemu krwawieniu.
• Zwijanie wewnątrznaczyniowe, mianowicie blokując naczynia krwionośne w celu zablokowania przepływu krwi do obszaru tętniaka i krzepnięcia krwi, aby zatrzymać krwawienie.

Okres monitorowania i rekonwalescencji

Pacjenci z udarem krwotocznym, u których krwawienie nie jest zbyt duże oraz pacjenci, którzy przeszli operację, przejdą okres monitorowania i powrotu do zdrowia.

Personel medyczny będzie uważnie monitorował pacjenta przez co najmniej 1 dzień. W okresie rekonwalescencji podawanie leków, takich jak obniżające ciśnienie krwi, leki przeciwdrgawkowe lub witamina K, może być kontynuowane w razie potrzeby w celu utrzymania stabilnego stanu pacjenta.

Leki przeciwbólowe można również podawać pacjentom w celu złagodzenia bólów głowy. Jednak niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) nie są zalecane u pacjentów po udarze krwotocznym, ponieważ mogą nasilać krwawienie.

Można również podać środki przeczyszczające, aby zapobiec nadmiernemu naprężeniu pacjenta podczas wypróżniania, co może zwiększyć ciśnienie wewnątrz głowy.

Po powrocie przytomności pacjenta terapię rehabilitacyjną można przeprowadzić tak szybko, jak to możliwe. Terapia poudarowa, którą można wykonać, obejmuje fizjoterapię, terapię zajęciową lub terapię rozmową. Terapie te przeprowadzane są nie tylko w szpitalu, ale także muszą być kontynuowane nawet po powrocie pacjenta do domu.

Powikłania udaru krwotocznego

Pacjenci z udarem krwotocznym są narażeni na poważne powikłania. Te powikłania mogą wystąpić w ciągu dni lub tygodni po wystąpieniu udaru. Niektóre z często występujących komplikacji to:

• Wodogłowie, czyli nagromadzenie płynu w mózgu, które może zwiększać ciśnienie wewnątrz głowy i uszkadzać tkankę mózgową
• Skurcz naczyń, czyli zwężenie naczyń krwionośnych, które może zmniejszyć przepływ krwi transportującej tlen do mózgu
• Udar krwotoczny powrócił
• Napad

Zaburzenia spowodowane uszkodzeniem mózgu mogą być również trudne dla pacjentów przez długi czas, a nawet całe życie. Do zaburzeń, które mogą wystąpić, należą:

• Niemożność poruszania częściami ciała (paraliż)
• Drętwienie lub osłabienie jakiejkolwiek części ciała
• Długotrwały ból głowy
• Zaburzenia wzroku
• Trudności w mówieniu lub rozumieniu wypowiadanych lub pisanych słów
• Zaburzenia w myśleniu i zapamiętywaniu
• Trudności w połykaniu, jedzeniu lub piciu
• Zmiany osobowości lub zaburzenia emocjonalne

Powyższe zaburzenia mogą mieć duży wpływ na jakość życia chorych i ich rodzin. Ponadto zaburzenie może powodować również inne powikłania, takie jak:

• Zakrzepica żył głębokich, z powodu niemożności poruszania się przez długi czas
• Niedożywienie z powodu trudności w połykaniu pokarmu
• Zapalenie płuc zachłystowe spowodowane zadławieniem podczas próby jedzenia
• Lęk i depresja, które mogą się rozwinąć w wyniku zaburzeń emocjonalnych

Mimo to nie wszyscy cierpiący na udar krwotoczny doświadczają powyższych zaburzeń przez całe życie. Stan ten może ulec poprawie dzięki regularnym wizytom u lekarza i poddaniu się rehabilitacji poudarowej.

Zapobieganie udarowi krwotocznemu

Udarowi krwotocznemu można zapobiec, unikając czynników, które mogą wywołać ten stan. Niektóre rzeczy, które można zrobić, to:

• Kontrolowanie wysokiego ciśnienia krwi (nadciśnienia), stosowanie leków przepisanych przez lekarza i prowadzenie zdrowego trybu życia, który jest zalecany.
• Ureguluj swoją dietę i zastosuj zdrową dietę, jedząc produkty zawierające mniej złego cholesterolu i tłuszczów nasyconych.
• Jedz pokarmy bogate w błonnik, witaminy i minerały, takie jak owoce i warzywa.
• Utrzymuj idealną wagę ciała.
• Ćwicz regularnie.
• Wykonuj regularne kontrole, aby upewnić się, że ciśnienie krwi pozostaje prawidłowe.
• Unikaj rzeczy, które mogą powodować wzrost ciśnienia krwi, takich jak palenie i spożywanie napojów alkoholowych.

Udary krwotoczne mogą być również spowodowane urazami głowy. Dlatego należy zachować ostrożność podczas wykonywania czynności w domu lub na zewnątrz domu. Na przykład zawsze noś kask i przestrzegaj przepisów ruchu drogowego podczas jazdy motocyklem. Jeśli prowadzisz samochód, zapinaj pasy i zachowaj ostrożność podczas jazdy.

Jeśli chodzi o ryzyko udaru krwotocznego u osób stosujących warfarynę, zawsze przestrzegaj zasad i dawek ustalonych przez lekarza, aby zminimalizować ryzyko krwawienia w naczyniach krwionośnych mózgu.