optimusveterinaria.com

Wstrząs neurogenny to stan, w którym krew nie może normalnie płynąć do tkanek ciała z powodu uszkodzenia układu nerwowego. Nieleczony wstrząs neurogenny może być śmiertelny. Dlatego potrzebna jest wczesna identyfikacja i szybkie leczenie.

Wstrząs neurogenny, zwany również wstrząsem wazogennym, zwykle występuje w wyniku uszkodzenia rdzenia kręgowego. Uraz powoduje upośledzenie funkcji współczulnej układu nerwowego, która reguluje tętno, ciśnienie krwi i oddychanie.

Jeśli współczulny układ nerwowy nie może prawidłowo funkcjonować, ciśnienie krwi w organizmie może gwałtownie spaść (wstrząs), tak że krążenie krwi w całym ciele nie będzie optymalne. W rezultacie dochodzi do uszkodzeń w różnych tkankach ciała.

Przyczyny wstrząsu neurogennego

Wstrząs neurogenny występuje z powodu uszkodzenia układu nerwowego, który powoduje zaburzenia funkcji współczulnej. Współczulny układ nerwowy działa w celu wzmocnienia bicia serca, zwiększenia ciśnienia i przepływu krwi oraz poszerzenia dróg oddechowych.

Kiedy współczulny układ nerwowy nie działa, naczynia krwionośne są rozszerzone, tak że nie są w stanie pobudzić przepływu krwi w całym ciele. Powoduje to obniżenie ciśnienia krwi, po którym następuje zmniejszenie przepływu krwi do komórek, tkanek i narządów.

Uszkodzenie układu nerwowego jest zwykle spowodowane urazem lub urazem rdzenia kręgowego. Uraz może wynikać z ran postrzałowych, wypadków drogowych lub kontuzji sportowych.

Urazy rdzenia kręgowego powodujące wstrząs neurogenny można podzielić na dwa typy, a mianowicie:

• Pierwotne uszkodzenie rdzenia kręgowego, czyli uszkodzenie układu nerwowego, które pojawia się wkrótce po urazie
• Wtórne uszkodzenie rdzenia kręgowego, czyli uszkodzenie układu nerwowego, które występuje kilka godzin lub dni po urazie

Oprócz urazu rdzenia kręgowego, kilka innych stanów lub chorób, które mogą również powodować wstrząs neurogenny, to:

• Stosowanie leków wpływających na funkcję nerwu współczulnego
• Brak tlenu w mózgu, na przykład z powodu udaru
• Krwotok podpajęczynówkowy
• Zapalenie opon mózgowych (zapalenie wyściółki mózgu)

Chociaż bardzo rzadko, wstrząs neurogenny może również wynikać z napadów padaczkowych, zespołu Guillain-Barre i przepuklin mózgowych. Niektóre zabiegi w pobliżu kręgosłupa, takie jak operacja lub podanie znieczulenia, mogą również powodować wstrząs neurogenny.

Objawy wstrząsu neurogennego

Wstrząs neurogenny to sytuacja awaryjna charakteryzująca się jednoczesnym spadkiem parametrów życiowych, a mianowicie:

• Obniżone ciśnienie krwi (ciśnienie skurczowe <100 mmHg)
• Zmniejszone tętno (puls <60 uderzeń na minutę)
• Spadek temperatury ciała (temperatura <36,5°C)

Po tych objawach zwykle następują następujące objawy:

• Oszołomiony
• Nudny
• Knebel
• Pusty widok
• Mdleć
• Nadmierne pocenie
• Nerwowy
• blada skóra

W cięższych warunkach chorzy mogą również odczuwać inne objawy, takie jak:

• Ciężko oddychać
• Ból w klatce piersiowej
• Słabość
• Zasinienie ust i palców (sinica)
• Puls jest trudny do wyczucia
• dreszcze

Kiedy iść do lekarza

W przypadku wystąpienia objawów wstrząsu neurogennego, o których mowa powyżej, na przykład w przypadku urazu rdzenia kręgowego, któremu towarzyszą nudności lub zawroty głowy oraz ból w klatce piersiowej, należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską.

Ważne jest, aby pamiętać, nie czekaj, aż objawy się pogorszą. Wstrząs neurogenny jest stanem niebezpiecznym i może być śmiertelny, dlatego konieczne jest leczenie jak najwcześniej.

Diagnoza wstrząsu neurogennego

Wstrząs neurogenny jest stanem nagłym, który należy natychmiast leczyć, aby uniknąć śmiertelnych konsekwencji. Diagnozę stawia się szybko, prosząc o historię zdarzeń przed wystąpieniem wstrząsu i wykonując szybkie badanie parametrów życiowych. Następnie zostanie przeprowadzone leczenie doraźne, dopóki stan pacjenta nie ustabilizuje się.

Po ustabilizowaniu się stanu pacjenta lekarz przeprowadzi dodatkowe badania w celu ustalenia przyczyny wstrząsu neurogennego, takie jak:

• Tomografia komputerowa, aby zobaczyć stan kręgosłupa i wykryć krwawienie lub inne uszkodzenia
• MRI, aby zobaczyć stan rdzenia kręgowego lub mózgu, aby zobaczyć jakiekolwiek nieprawidłowości

Leczenie szoku neurogennego

Wstrząs neurogenny należy natychmiast leczyć, aby uniknąć trwałego uszkodzenia narządów. Leczenie w nagłych wypadkach ma na celu ustabilizowanie parametrów życiowych pacjenta, takich jak ciśnienie krwi, częstość akcji serca i oddychanie, oraz uniknięcie dalszych obrażeń lub uszkodzeń.

We wstrząsie neurogennym wywołanym urazem rdzenia kręgowego leczenie rozpoczyna się od minimalizacji zmian pozycji ciała pacjenta lub w ogóle unieruchomienia pacjenta. Ma to na celu zapobieganie dalszym uszkodzeniom układu nerwowego.

W razie potrzeby lekarz wykona następujące czynności:

• Dołącz wsparcie do dróg oddechowych pacjenta i zapewnij wsparcie tlenowe
• Zwiększ ciśnienie krwi, podając płyny dożylne i leki zwężające naczynia krwionośne, takie jak dopamina, noradrenalina, epinefrynai wazopresyna
• Zwiększ tętno, podając lek atropinę.

Dalsze leczenie zostanie przeprowadzone po zidentyfikowaniu przyczyny wstrząsu neurogennego. W przypadku wstrząsu neurogennego spowodowanego urazem kręgosłupa zostanie przeprowadzona operacja kręgosłupa w celu naprawy uszkodzenia rdzenia kręgowego, który został uszkodzony.

Powikłania szoku neurogennego

Wstrząs neurogenny może spowodować trwałe uszkodzenie narządów lub tkanek organizmu, które nie otrzymują odpowiedniego ukrwienia. Może to nastąpić jednocześnie we wszystkich narządach, co może spowodować śmierć.

Zapobieganie wstrząsom neurogennym

Najlepszym sposobem zapobiegania wstrząsowi neurogennemu jest unikanie podstawowej przyczyny. Jednym ze sposobów, który można zrobić, jest zapobieganie urazom rdzenia kręgowego, na przykład:

• Jedź ostrożnie, na przykład zawsze zapinaj pasy i nie jedź po pijanemu lub śpiąc
• Zawsze sprawdzaj głębokość wody przed skokiem do wody
• Unikaj ryzyka upadku
• Zachowaj ostrożność podczas ćwiczeń, na przykład nosząc odpowiednią ochronę