optimusveterinaria.com

Jednym z zabiegów chirurgicznych stosowanych w leczeniu przetok jest fistulotomia. Przetoki leczone fistulotomią mają bardzo wysoki wskaźnik wyleczeń, nawet bliski 100%.

Przetoka to nieprawidłowo połączony kanał między dwoma narządami. Jednym z często spotykanych przykładów przetoki jest przetoka odbytu, która jest formowaniem nieprawidłowego kanału między odbytem a skórą wokół odbytu.

Przetoki odbytu mogą być spowodowane różnymi przyczynami, ale zwykle są spowodowane infekcją, która rozwija się w wypełniony ropą guzek w tkance wokół odbytu.

Przetoka odbytu nie zagoi się sama. Dlatego wymaga leczenia przez lekarza. Jeśli przetoka odbytu nie jest odpowiednio leczona, może wystąpić wiele długotrwałych i potencjalnie zagrażających życiu powikłań, takich jak infekcja całego ciała (posocznica) i rak odbytu.

Jedną z metod leczenia przetoki odbytu jest fistulotomia.

Cel operacji fistulotomii

Celem operacji fistulotomii jest usunięcie ropy i płynu z przetoki odbytu. Podczas tej operacji skóra i mięśnie przetoki odbytu, które zostały wycięte, również pozostaną otwarte, aby umożliwić naturalne gojenie się od wewnątrz.

W porównaniu z innymi zabiegami chirurgicznymi w leczeniu przetok odbytu, fistulotomia jest dość prostą procedurą i wiąże się z niskim ryzykiem uszkodzenia mięśni wokół odbytu (zwieracza odbytu), dzięki czemu mięśnie te mogą nadal prawidłowo funkcjonować po operacji.

Fistulotomię można również stosować w leczeniu różnych typów przetok, oprócz przetok odbytu. W rzeczywistości fistulotomia stosowana we właściwych wskazaniach może zapewnić wskaźnik wyleczenia bliski 100%.

Wskazania do operacji fistulotomii

Operacja fistulotomii jest stosowana głównie w leczeniu prostych lub łagodnych przetok odbytu, czyli przetok odbytu, które są niskie (blisko mięśnia zwieracza odbytu) i mają pojedynczy otwór w skórze wokół odbytu.

Operacji fistulotomii nie wykonuje się w skomplikowanych lub ciężkich stanach przetoki odbytu. Przetoki odbytu są złożone, jeśli:

• Przetoka odbytu znajduje się powyżej mięśnia zwieracza odbytu (gdzie jest więcej mięśnia)
• Przetoka odbytu ma wiele otworów w skórze wokół odbytu
• Przetoki odbytu powstają w wyniku radioterapii lub choroby zapalnej jelit
• Przetoka odbytu jest połączona z tkanką żeńskich narządów płciowych

Oprócz złożonej przetoki odbytu fistulotomii nie wykonuje się również w przypadku nawrotu przetoki odbytu.

Przygotowanie do operacji fistulotomii

Aby ustalić, czy operacja fistulotomii jest właściwym leczeniem przetoki odbytu, lekarz najpierw przeprowadzi badanie per rectum, aby ocenić rozmiar i położenie przetoki odbytu. Aby wyniki badania były dokładniejsze, lekarz może przeprowadzić również inne badania, takie jak:

Rezonans magnetyczny (MRI)

Ten test obrazowania wykorzystuje fale radiowe i silne magnesy, aby uzyskać szczegółowe obrazy przewodu przetoki, mięśnia zwieracza odbytu i innych struktur dna miednicy.

USG endoskopowe

Badanie to wykorzystuje urządzenie wytwarzające dźwięk o wysokiej częstotliwości, które jest wprowadzane do odbytu w celu uzyskania wyraźnych i szczegółowych obrazów przetoki, mięśnia zwieracza odbytu i otaczającej tkanki.

fistulografia

W fistulografii przez otwór przetoki w skórze wokół odbytu wprowadza się barwnik (kontrast), a następnie wykonuje się zdjęcia rentgenowskie w celu określenia kształtu i wielkości kanału przetoki.

Na podstawie wyników tych badań lekarz zdecyduje, czy fistulotomia jest najwłaściwszą metodą leczenia Twojej przetoki odbytu.

Jeśli chodzi o przygotowanie przed operacją, lekarze na ogół nie podają środków przeczyszczających w celu oczyszczenia jelit z resztek kału. Jednak w razie potrzeby lekarze zwykle podają doodbytniczy środek przeczyszczający (lewatywę) raz rano przed zabiegiem.

Lekarz zaleci również zaprzestanie jedzenia o północy przed operacją. Jednak nadal możesz wypić niewielką ilość wody do 4 godzin przed zabiegiem. Następnie zaleca się, aby w ogóle nie jeść i nie pić.

Procedura operacji fistulotomii

Jeśli twoja przetoka odbytu jest mała i nisko umieszczona, lekarz może wykonać zabieg chirurgiczny przy użyciu tylko znieczulenia miejscowego. Ale jeśli przetoka jest duża, może być konieczne poddanie się operacji w znieczuleniu ogólnym lub ogólnym.

Podczas zabiegu lekarz ustawi twoje ciało na podstawie lokalizacji przetoki. Twój lekarz może ułożyć cię na brzuchu, na brzuchu z brzuchem zgiętym do góry nogami w „V” lub na plecach z nogami zgiętymi w biodrach i kolanach pod kątem 90 stopni.

Podczas operacji lekarz wykona nacięcie z otworu przetoki. Odbyt otwiera się specjalnym narzędziem, następnie kanał przetoki otwiera się skalpelem. Zabieg przeprowadza się z najwyższą starannością, aby uniknąć uszkodzenia mięśnia zwieracza odbytu.

Po otwarciu kanału przetoki, dno przetoki jest wyleczone (zeskrobane), a następnie rana pozostaje otwarta do samodzielnego zagojenia.

W razie potrzeby lekarz wykona zabieg marsupializacji, w którym brzegi rany przyszywa się do otaczającej tkanki, aby rana pozostała otwarta i mogła zwiększyć wypływ płynu, zmniejszyć krwawienie i zmniejszyć ból, który może się pojawić.

Po zakończeniu operacji ranę zamyka się i opatruje gazą, aby była czysta. Operacja fistulotomii może trwać od 30 minut do 1 godziny, w zależności od wielkości i lokalizacji przetoki odbytu.

Powikłania operacji fistulotomii

Jak każdy zabieg chirurgiczny, fistulotomia również może powodować powikłania. Niektóre powikłania mogą wystąpić natychmiast po zabiegu, inne pojawiają się dopiero kilka tygodni lub miesięcy po zabiegu.

Powikłania, które mogą wystąpić po operacji, obejmują:

• Silne krwawienie lub nadmierne wydzielanie z rany chirurgicznej
• Trudności w oddawaniu moczu
• Trudność w wypróżnianiu

Powikłania, które są mniej powszechne i zwykle pojawiają się kilka tygodni lub miesięcy po zabiegu, obejmują:

• Nawrót przetoki odbytu
• Nie mogę powstrzymać wypróżnień
• Zwężenie odbytu, tak że ruchy jelit muszą być wystarczająco mocno wciśnięte
• Rany, które się nie goją (po 12 tygodniach)

Należy pamiętać, że przetoki odbytu nie goją się same. Dlatego jeśli wystąpią objawy przetoki odbytu, takie jak ból odbytu, podrażniona skóra odbytu lub krwawienie podczas wypróżnień, skonsultuj się z lekarzem, aby potwierdzić swój stan.

Jeśli zdiagnozowano u Ciebie przetokę odbytu, Twój lekarz przeprowadzi badanie kontrolne, aby zdecydować, czy Twój stan można leczyć za pomocą zabiegu fistulotomii.

Scenariusz:

Sonny Seputra, M.Ked.Klin, Sp.B, FINACS

(Specjalista chirurg)