Hiperkaliemia - objawy, przyczyny i leczenie

Hiperkaliemia to stan, w którym poziom potasu we krwi jest zbyt wysoki. Objawy wynikające z hiperkaliemii mogą być bardzo różnorodne, począwszy od osłabienia mięśni, mrowienia, a skończywszy na zaburzeniach rytmu serca.

Potas to minerał, który odgrywa ważną rolę dla organizmu, zwłaszcza w utrzymaniu funkcji mięśni, nerwów i serca. Normalnie organizm utrzymuje poziom potasu poprzez wydalanie nadmiaru potasu z moczem.

Rodzaje hiperkaliemii

Prawidłowy poziom potasu we krwi wynosi 3,5–5,0 mEq/l. Mówi się, że osoba cierpi na hiperkaliemię, gdy poziom potasu we krwi przekracza 5,0 mEq/L.

W oparciu o wysoki poziom potasu we krwi hiperkaliemia dzieli się na kilka typów, a mianowicie:

  • Łagodna hiperkaliemia, czyli poziom potasu we krwi 5,1-6,0 mEq/L
  • Umiarkowana hiperkaliemia, czyli poziom potasu we krwi 6,1-7,0 mEq/L
  • Ciężka hiperkaliemia, tj. poziom potasu we krwi powyżej 7,0 mEq/L

Przyczyny i czynniki ryzyka hiperkaliemii

Hiperkaliemię mogą powodować różne czynniki, od problemów zdrowotnych po działania niepożądane leków. Oto niektóre z czynników, które mogą powodować wzrost poziomu potasu we krwi:

1. Upośledzona czynność nerek

Każda choroba lub stan, który może zakłócać czynność nerek, może powodować hiperkaliemię. Powodem jest to, że jedną z funkcji nerek jest usuwanie nadmiaru potasu z organizmu. Więc kiedy czynność nerek jest zaburzona, poziom potasu w organizmie wzrośnie.

Niektóre choroby lub stany, które mogą powodować zaburzenia czynności nerek to:

  • Ostra niewydolność nerek
  • Przewlekła niewydolność nerek
  • Toczniowe zapalenie nerek
  • Choroby dróg moczowych, takie jak kamienie dróg moczowych (kamica moczowa)
  • Reakcje odrzucenia przeszczepów narządów

2. Choroby nadnerczy

Nadnercza to małe gruczoły nad nerkami, które wytwarzają hormony kortyzolu i aldosteronu. Hormon aldosteron pomaga regulować ilość sodu i płynów w nerkach, a także wydalać potas z moczem. Jeśli poziom hormonu aldosteronu spadnie, ilość potasu we krwi wzrośnie.

Dlatego choroby nadnerczy, które powodują obniżony poziom hormonu aldosteronu, takie jak choroba Addisona, mogą powodować wzrost poziomu potasu we krwi.

3. Uwolnienie potasu do krwioobiegu

Zwykle więcej potasu znajduje się w komórkach organizmu niż poza komórkami organizmu. Dlatego każdy stan, który zwiększa uwalnianie potasu z komórek organizmu, może powodować hiperkaliemię. Warunki te obejmują:

  • Cukrzyca typu 1
  • Niedokrwistość hemolityczna
  • Cukrzycowa kwasica ketonowa
  • Rabdomioliza
  • Zespół rozpadu guza
  • Obrażenia
  • Oparzenia
  • Akcja operacyjna
  • Dawcy krwi

4. Używanie narkotyków

Wiele leków może zmniejszać zdolność organizmu do wydalania potasu z moczem. W rezultacie wzrasta poziom potasu we krwi. Te leki obejmują:

  • Leki moczopędne oszczędzające potas, takie jak spironolakton
  • Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), takie jak ibuprofen i aspiryna
  • Inhibitory ACE, takie jak kaptopryl
  • Leki blokujące receptor angiotensyny (ARB), takie jak kandesartan
  • BETA-blokery, takie jak propranolol
  • Heparyna
  • Suplementy potasu

Objawy hiperkaliemii

Objawy hiperkaliemii zależą od wysokiego poziomu potasu we krwi. W niektórych przypadkach osoby z hiperkaliemią nie odczuwają żadnych objawów. Jeśli jednak poziom potasu we krwi wzrośnie wystarczająco wysoko, dolegliwości mogą pojawić się w postaci:

  • Osłabienie lub osłabienie mięśni
  • Nudności i wymioty
  • Mrowienie i drętwienie
  • Ból w klatce piersiowej
  • Zaburzenia oddechowe
  • Bicie serca
  • Paraliż
  • Zatrzymanie akcji serca, które może prowadzić do śmierci

Kiedy iść do lekarza

Skontaktuj się z lekarzem, jeśli wystąpią powyższe objawy, zwłaszcza jeśli masz chorobę lub przyjmujesz leki, które mogą zwiększać ryzyko hiperkaliemii.

Natychmiast udaj się do lekarza, jeśli zdiagnozowano u Ciebie hiperkaliemię i pojawiają się powyższe objawy, zwłaszcza jeśli doświadczane objawy są dość poważne. Będziesz hospitalizowany, dopóki poziom potasu we krwi nie powróci do normy.

Diagnoza hiperkaliemii

Lekarz rozpocznie badanie od pytania o objawy pacjenta, wywiad chorobowy, dietę i przyjmowane przez niego leki. Następnie lekarz sprawdzi tętno pacjenta.

W celu potwierdzenia diagnozy lekarz wykona dodatkowe badania, takie jak:

  • Przetestuj próbki krwi i moczu, aby sprawdzić poziom potasu w próbce
  • Elektrokardiografia (EKG) w celu wykrycia zaburzeń rytmu serca, które mogą wystąpić u pacjentów z hiperkaliemią

Leczenie hiperkaliemii

Leczenie hiperkaliemii zależy od przyczyny, nasilenia i ogólnego stanu pacjenta. Pacjenci z łagodną hiperkaliemią zwykle nie muszą być hospitalizowani, zwłaszcza jeśli wyniki EKG są prawidłowe i nie ma chorób współistniejących, takich jak niewydolność nerek.

Z drugiej strony, jeśli EKG wykazuje nieprawidłowe wyniki, a objawy są wystarczająco nasilone, pacjent musi być hospitalizowany, aby monitorować stan jego rytmu serca.

Niektóre metody leczenia hiperkaliemii to:

  • Infuzja insuliny i glukozy w celu pobrania potasu z powrotem do komórek organizmu
  • Napar wapniowy chroniący serce i mięśnie
  • Napar z wodorowęglanu sodu, aby zwalczyć kwasicę i przywrócić potas do komórek organizmu
  • Hemodializa lub dializa w celu filtrowania i usuwania nadmiaru potasu z krwi
  • Podawanie leków, takich jak leki moczopędne, albuterol, glukonian wapnia, epinefryna i żywice w celu obniżenia poziomu potasu we krwi lub złagodzenia objawów

Istnieje kilka samoleczenia, które mogą być wykonane przez pacjentów z łagodną hiperkaliemią w celu obniżenia poziomu potasu we krwi. Terapia ta jest również przydatna dla pacjentów z ciężką hiperkaliemią, aby przyspieszyć proces gojenia. Niektóre z tych terapii to:

  • Jedz żywność o niskiej zawartości potasu
  • Pij dużo wody, aby zapobiec odwodnieniu
  • Przestań brać leki zwiększające ryzyko hiperkaliemii

Powikłania hiperkaliemii

Hiperkaliemia może powodować arytmie lub zaburzenia rytmu serca. Ten stan może wywołać migotanie komór, które powoduje szybkie bicie dolnej części serca, ale nie pompowanie krwi.

Hiperkaliemia, która nie jest leczona natychmiast, może również powodować zatrzymanie akcji serca, paraliż, a nawet śmierć.

Zapobieganie hiperkaliemii

Aby zapobiec hiperkaliemii, unikaj czynników, które mogą zwiększać ryzyko hiperkaliemii poprzez:

  • Podejmuj wysiłki w celu zmniejszenia ryzyka rozwoju chorób lub stanów, które mogą powodować hiperkaliemię, na przykład nie spożywanie napojów alkoholowych w celu zmniejszenia ryzyka zaburzeń nerek
  • Unikaj spożywania pokarmów bogatych w potas, takich jak banany, ziemniaki i fasola
  • Regularnie sprawdzaj poziom potasu, jeśli przyjmujesz leki zwiększające poziom potasu lub masz chorobę, która może zwiększać ryzyko hiperkaliemii