optimusveterinaria.com

Rak jelita grubego to rak, który rozwija się w jelicie grubym (okrężnicy) lub na samym dnie jelita grubego, które łączy się z odbytem (odbytnica).Rak jelita grubego można nazwać rakiem okrężnicy lub rakiem odbytnicy, w zależności od tego, gdzie rak rośnie.

Rak jelita grubego zwykle zaczyna się od polipów okrężnicy lub tkanki, która nieprawidłowo rośnie na wewnętrznej ścianie okrężnicy lub odbytnicy. Jednak nie wszystkie polipy rozwijają się w raka. Prawdopodobieństwo przekształcenia się polipów w raka zależy od rodzaju samego polipa.

Oto trzy rodzaje polipów, które mogą rosnąć w okrężnicy:

• Gruczolak polipów, który jest rodzajem polipa, który czasami przekształca się w raka (stan przedrakowy)
• Polipy hiperplastyczne, które są częstsze, ale na ogół nie stają się rakowe
• Bezszypułkowe polipy ząbkowane (OUN) i tradycyjne gruczolaki ząbkowane (TSA), który jest rodzajem polipa uważanego za polip gruczolaka, ze względu na wysokie ryzyko przekształcenia się w raka jelita grubego

Niezależnie od rodzaju polipa, istnieje kilka czynników, które mogą zwiększyć prawdopodobieństwo przekształcenia się polipa w raka jelita grubego, w tym:

• Rozmiar polipa większy niż 1 cm
• Więcej niż 2 polipy w okrężnicy lub odbytnicy
• Polipy rosną nad nieprawidłową tkanką (dysplazja), zwykle widoczne po usunięciu polipa

Przyczyny i czynniki ryzyka raka jelita grubego

Jak wszystkie rodzaje raka, rak jelita grubego występuje, gdy komórki w ciele rosną nienormalnie i tworzą guzy. Z biegiem czasu guzy te będą rosły i uszkadzały otaczającą zdrową tkankę.

Nie wiadomo dokładnie, co powoduje niekontrolowany wzrost tych komórek. Istnieją jednak czynniki, które mogą zwiększać ryzyko zachorowania na raka jelita grubego, w tym:

• W wieku 50 lat lub więcej
• Masz historię raka lub polipy jelita grubego
• Mieć rodzinę, która miała raka jelita grubego lub polipy
• Masz w rodzinie raka jelita grubego lub raka piersi w wieku poniżej 50 lat
• Masz chorobę zapalną jelit, zarówno wrzodziejące zapalenie jelita grubego, jak i chorobę Leśniowskiego-Crohna
• Cierpi na cukrzycę
• Cierpi na otyłość lub nadwagę
• Prowadzenie niezdrowego stylu życia, na przykład rzadkie spożywanie błonnika i owoców, brak ruchu, palenie i spożywanie napojów alkoholowych
• Poddanie się radioterapii (radioterapii) w okolicy brzucha

Objawy raka jelita grubego

Rak jelita grubego zwykle powoduje objawy tylko wtedy, gdy komórki rakowe się rozrosły. Objawy różnią się w zależności od wielkości i lokalizacji nowotworu.

Niektóre z objawów raka jelita grubego, które mogą się pojawić to:

• Biegunka
• Zaparcie
• Defekacja wydaje się niekompletna
• Odchudzanie bez wyraźnego powodu
• Krwawienie w odbytnicy (koniec jelita grubego)
• Krwawe stolce
• Nudny
• Knebel
• Ból brzucha, skurcze lub wzdęcia
• Ciało łatwo się męczy

Kiedy iść do lekarza

Rak jelita grubego często nie powoduje żadnych objawów, jeśli jest jeszcze we wczesnym stadium. Dlatego skonsultuj się z lekarzem na temat konieczności wykonania badań przesiewowych w kierunku raka jelita grubego, zwłaszcza jeśli jesteś zagrożony rakiem jelita grubego.

Osobom powyżej 45 roku życia zaleca się regularne poddawanie się badaniom przesiewowym w kierunku raka jelita grubego. Jednak najpierw porozmawiaj z lekarzem na temat właściwego rodzaju badań przesiewowych i harmonogramu badań przesiewowych.

Rozpoznanie raka jelita grubego

Rak jelita grubego można wykryć tak wcześnie, jak to możliwe, poprzez badania przesiewowe. W ten sposób szanse na wyzdrowienie z tej choroby są jeszcze większe. Istnieje kilka rodzajów badań przesiewowych w kierunku raka jelita grubego, a mianowicie:

• Badanie stolca

  Badanie kału, które obejmuje badania krwi utajonej i wykrywanie komórek rakowych w kale, może być wykonane w celu wczesnego wykrycia raka jelita grubego. W zależności od typu lekarz może zalecić wykonywanie badań przesiewowych co 1-3 lata.

• Sigmoidoskopia

  Sigmoidoskopię wykonuje się poprzez wprowadzenie cienkiej rurki z kamerą (sigmoidoskop) z odbytu do dolnej części okrężnicy. Ten test jest wykonywany co 5-10 lat, wraz z corocznym badaniem krwi utajonej.

• Kolonoskopia

  Procedura kolonoskopii jest prawie taka sama jak sigmoidoskopia. Różnica polega na tym, że rurka używana do kolonoskopii jest dłuższa. Zaleca się wykonywanie tej procedury co 10 lat.

• Wirtualna kolonoskopia (Kolonografia CT)

  Wirtualną kolonoskopię wykonuje się za pomocą tomografu komputerowego. Ten test wyświetla obraz okrężnicy jako całości do analizy. Zalecana jest wirtualna kolonoskopia co 5 lat.

U pacjentów z objawami raka jelita grubego lekarz wykona następujące badania:

• Kolonoskopia

  Wykonuje się kolonoskopię w celu zbadania całej odbytnicy i okrężnicy. W przypadku podejrzenia nieprawidłowości w okolicy odbytnicy lub okrężnicy, lekarz wykona biopsję (pobieranie próbek tkanek) w okolicy do późniejszej analizy w laboratorium.

• Badanie guza w tkance biopsji

  Badanie to ma na celu wykrycie genów, białek lub innych substancji związanych z komórkami nowotworowymi. Ten test może pomóc lekarzowi określić metodę leczenia, która zostanie przeprowadzona.

• badanie krwi

  Wykonuje się badanie krwi, aby policzyć poziom czerwonych krwinek, aby określić, czy występuje krwawienie w odbytnicy lub okrężnicy. Wykonuje się również badania krwi, aby obliczyć poziomy antygen krążeniowo-embriotyczny (CEA), co może być oznaką rozwoju stadium raka.

• Skanowanie

  Skany można wykonać za pomocą USG, CT, PET lub MRI, aby zobaczyć lokalizację i rozmiar komórek rakowych oraz czy rak rozprzestrzenił się na inne narządy ciała.

Stadium raka jelita grubego

Po zdiagnozowaniu u pacjenta raka jelita grubego lekarz przeprowadzi dodatkowe badania w celu określenia ciężkości (stadium) raka. Etapy raka jelita grubego dzielą się na cztery, a mianowicie:

• Etap 0 Rak pojawia się na powierzchni wewnętrznej ściany odbytnicy lub okrężnicy, znany również jako rak in situ
• Scena 1 Rak przeniknął do warstwy mięśniowej okrężnicy lub odbytnicy, ale nie rozprzestrzenił się poza ścianę okrężnicy
• Etap 2 Rak rozprzestrzenił się na ścianę okrężnicy, poza ścianę okrężnicy lub na inne pobliskie narządy, ale nie rozprzestrzenił się na węzły chłonne
• Etap 3 – nowotwór rozprzestrzenił się poza ściany okrężnicy i do jednego lub więcej węzłów chłonnych
• Etap 4 – nowotwór przeniknął przez ścianę okrężnicy i rozprzestrzenił się na odległe narządy z jelita grubego, takie jak wątroba czy płuca, z guzami o różnej wielkości

Leczenie raka jelita grubego

Leczenie raka jelita grubego zależy od stanu zdrowia pacjenta, a także lokalizacji i stadium zaawansowania nowotworu. Oto kilka metod leczenia raka jelita grubego:

Operacja

Chirurgia jest główną metodą leczenia raka jelita grubego. Istnieje kilka rodzajów operacji, z których lekarze mogą wybierać, a mianowicie:

• Polipektomia w celu usunięcia małych polipów jelita grubego za pomocą procedury kolonoskopii
• Endoskopowa resekcja błony śluzowejw celu usunięcia polipów jelita grubego i wewnętrznej wyściółki jelita grubego za pomocą kolonoskopii
• Chirurgia laparoskopowa, w celu usunięcia polipów, których nie można leczyć za pomocą kolonoskopii
• Częściowa kolektomia, aby wyciąć część okrężnicy dotkniętą rakiem, wraz z częścią zdrowej tkanki wokół niej

U pacjentów, u których usunięto okrężnicę lub odbytnicę dotkniętą chorobą nowotworową, lekarz wykona zespolenie, czyli połączenie każdego końca przewodu pokarmowego, który został przecięty za pomocą szwów.

Jeśli pozostała tylko niewielka część zdrowej okrężnicy i nie można jej połączyć, lekarz wykona w ścianie jamy brzusznej otwór w celu przejścia stolca (kolostomia) i przymocuje worek do zewnętrznej ściany jamy brzusznej. Kał pacjenta wyjdzie przez stomię i zostanie umieszczony w dołączonym worku.

Kolostomia może być tymczasowa lub trwała. Do czasu wygojenia wyciętej okrężnicy wykonuje się tymczasową kolostomię. Natomiast u pacjentów po całkowitym usunięciu odbytnicy wykonywana jest trwała kolostomia.

Chirurgiczne usunięcie raka jelita grubego może nastąpić po chirurgicznym usunięciu węzłów chłonnych, aby sprawdzić, czy mają raka.

Chemoterapia

Chemioterapia to podawanie leków w celu zabicia lub zniszczenia komórek rakowych. Chemioterapia może być zastosowana przed zabiegiem chirurgicznym, aby zmniejszyć rozmiar nowotworu, aby można go było łatwo usunąć. Ponadto chemioterapię można również wykonać po operacji, aby zmniejszyć ryzyko nawrotu raka jelita grubego.

Lekarze mogą przepisać pojedynczy lek lub kombinację leków, takich jak: fluorouracyl, kapecytabina, oraz oksaliplatyna. W razie potrzeby lekarze mogą łączyć chemioterapię z terapią celowaną.

Terapia docelowa

Terapia celowana to podawanie leków, które są ukierunkowane na geny, białka lub tkanki organizmu, które przyczyniają się do rozwoju komórek rakowych. Leki stosowane w terapii celowanej hamują wzrost komórek nowotworowych i zapobiegają dalszym uszkodzeniom zdrowych komórek.

Leki stosowane w terapii celowanej mogą być pojedynczym lekiem lub kombinacją. Rodzaje leków obejmują: bewacyzumab, regorafenib, oraz cetuksymab.

Immunoterapia

Immunoterapia to podawanie leków stymulujących układ odpornościowy organizmu do walki z komórkami nowotworowymi. Terapia ta jest zwykle skierowana do pacjentów z zaawansowanym rakiem jelita grubego.

Immunoterapia działa na dwa sposoby:

• Leki pobudzające układ odpornościowy do skuteczniejszego atakowania komórek nowotworowych
• Leki zawierające sztuczne związki, które naśladują działanie układu odpornościowego

Radioterapia

Radioterapia lub radioterapia to leczenie, które wykorzystuje promieniowanie rentgenowskie lub protony do zabijania komórek rakowych. Radioterapię można przeprowadzić poprzez wystrzelenie wiązki promieniowania z aparatu do radioterapii w miejscu nowotworu lub umieszczenie materiału radioaktywnego w ciele pacjenta (brachyterapia).

Radioterapię można wykonać przed zabiegiem chirurgicznym w celu zmniejszenia rozmiaru nowotworu lub po zabiegu chirurgicznym w celu zniszczenia wszelkich komórek rakowych, które mogły pozostać. W razie potrzeby radioterapię można połączyć z chemioterapią.

Ablacja

Ablacja służy do niszczenia raka, który rozprzestrzenił się na wątrobę lub płuca i ma średnicę mniejszą niż 4 cm. Istnieją cztery techniki ablacji, które można zastosować w leczeniu raka jelita grubego, a mianowicie:

• Ablacja częstotliwościami radiowymi, czyli technika ablacji wykorzystująca fale radiowe o wysokiej częstotliwości
• Ablacja mikrofalowa, która jest techniką ablacji wykorzystującą wysoką temperaturę mikrofal elektromagnetycznych
• Ablacja etanolem, która jest techniką ablacji, która polega na wstrzyknięciu alkoholu bezpośrednio w obszar guza za pomocą USG lub tomografii komputerowej
• Kriochirurgia lub krioterapia, czyli technika ablacji polegająca na zamrożeniu guza przy użyciu ciekłego azotu

Embolizacja

Embolizacja służy do niszczenia raka jelita grubego, który rozprzestrzenił się na wątrobę i ma ponad 5 cm średnicy. Ta technika ma na celu zablokowanie tętnic wątrobowych, które dostarczają rakowi składników odżywczych i tlenu. Embolizację można wykonać na trzy sposoby, a mianowicie:

• Embolizacja tętnicza, która jest wykonywana przez wprowadzenie środka zatykającego tętnicę przez cewnik
• Chemoembolizacja, która jest wykonywana poprzez połączenie embolizacji tętniczej z chemioterapią
• Radioembolizacja, która jest wykonywana poprzez połączenie embolizacji tętnic z radioterapią

Powikłania raka jelita grubego

Rak jelita grubego może prowadzić do wielu poważnych powikłań, jeśli nie jest odpowiednio leczony. Te komplikacje obejmują:

• Niedrożność okrężnicy (niedrożność jelit)
• Wzrost nowego raka jelita grubego w innej lokalizacji
• Rak rozprzestrzenia się na inne tkanki lub narządy (przerzuty)

Profilaktyka raka jelita grubego

Nie wiadomo, jak zapobiegać rakowi jelita grubego. Możesz jednak zmniejszyć ryzyko zachorowania na raka jelita grubego, wykonując następujące czynności:

• Jedz produkty pełnoziarniste, owoce i warzywa
• Ćwicz regularnie, co najmniej 30 minut dziennie
• Ogranicz spożycie tłustych potraw i fast foodów
• Rzuć palenie i spożywanie napojów alkoholowych
• Utrzymuj idealną wagę ciała
• Dobrze zarządzaj cukrzycą (jeśli w ogóle)