optimusveterinaria.com

Gruźlica kręgosłupa to gruźlica, która występuje poza płucami, a dokładnie w kręgosłupie.Choroba ta zazwyczaj infekuje kręgosłup w środkowej części pleców.

Gruźlica lub gruźlica (TB) kręgosłupa jest również znana jako choroba Potta. Ten stan może wystąpić u kogoś, kto ma lub cierpi na gruźlicę płuc. Jednak w niektórych przypadkach gruźlica kręgosłupa może również wystąpić u osoby, która nie miała wcześniejszej historii gruźlicy.

Na całym świecie gruźlica kręgosłupa stanowi 10–35% przypadków gruźlicy poza płucami. Ten stan jest klasyfikowany jako niebezpieczny, ponieważ może spowodować poważne uszkodzenie kręgosłupa i rdzenia kręgowego. W rezultacie pacjenci mogą doświadczyć paraliżu, a nawet śmierci.

Przyczyny gruźlicy kręgosłupa

Gruźlica kręgosłupa występuje, gdy bakterie Prątek gruźlicy z płuc lub innych miejsc poza kręgosłupem rozprzestrzenia się do kręgosłupa przez krew. Bakterie te następnie atakują płytki lub stawy między kręgami, powodując śmierć tkanki stawowej i uszkodzenie kręgosłupa.

Gruźlica kręgosłupa może wystąpić u osób, które nie cierpią na gruźlicę innych narządów lub nie mają w przeszłości gruźlicy. Dzieje się tak, ponieważ bakterie gruźlicy mogą znajdować się w organizmie bez powodowania objawów. Ten stan jest również znany jako utajona gruźlica.

Przenoszenie gruźlicy następuje na ogół przez ślinę u chorych na gruźlicę płuc, którzy kichają lub kaszlą. Dlatego osoba będzie bardziej narażona na gruźlicę kręgosłupa, jeśli często wchodzi w interakcje z chorymi na gruźlicę.

Chorzy na gruźlicę kręgosłupa, którzy nie mają gruźlicy płuc, nie mogą przenosić tej choroby drogą powietrzną. Jednak rozprzestrzenianie się może wystąpić, jeśli dana osoba jest narażona na krew lub ropę z rany pacjenta.

Istnieje kilka czynników, które mogą zwiększać ryzyko zarażenia się gruźlicą kręgosłupa, a mianowicie:

• Życie w slumsach i zatłoczonych obszarach
• Mieszkanie w rejonie o wysokim wskaźniku zachorowań na gruźlicę
• Interakcje z osobami, które są w grupie wysokiego ryzyka zakażenia gruźlicą
• podeszły wiek
• Cierpi na stany powodujące obniżoną odporność, takie jak HIV/AIDS, rak, zaawansowana choroba nerek i cukrzyca
• Poddawanie leków, które powodują osłabienie układu odpornościowego, takich jak chemioterapia, przeszczepy narządów i terapia immunosupresyjna
• Uzależnienie od alkoholu lub używanie narkotyków
• Opieka nad chorymi na gruźlicę

Objawy gruźlicy kręgosłupa

Obecność gruźlicy kręgosłupa jest trudna do wykrycia, ponieważ objawy na ogół pojawiają się dopiero, gdy infekcja jest dość ciężka lub osiągnie zaawansowany etap. Czasami objawy mogą również pozostać niezauważone.

Pacjenci z gruźlicą kręgosłupa zwykle doświadczają następujących objawów:

• Ból pleców skupiony w jednym obszarze i nasilający się z czasem
• Sztywność z tyłu
• Guzek lub obrzęk na plecach
• Humbak (kifoza)

Gruźlicy kręgosłupa mogą również towarzyszyć ogólne objawy gruźlicy, takie jak:

• Zmęczenie
• Gorączka
• Zimny ​​pot
• Utrata apetytu
• Utrata masy ciała

Ponieważ gruźlicy kręgosłupa może towarzyszyć gruźlica płuc, mogą również wystąpić objawy gruźlicy płuc, takie jak kaszel i duszność.

Jeśli gruźlica kręgosłupa jest wystarczająco ciężka, pojawią się poważniejsze objawy, takie jak:

• Trudności w poruszaniu się lub chodzeniu, szczególnie u dzieci
• Krótkie kończyny u dzieci
• Zaburzenia nerwowe, takie jak osłabienie lub paraliż mięśni, drętwienie od pasa w dół, kłucie i promieniujący ból oraz zespół ogona końskiego
• Deformacje kręgosłupa
• Ból głowy, sztywność karku, gorączka z powodu rozprzestrzeniania się gruźlicy na wyściółkę mózgu

Chociaż rzadko, gruźlica kręgosłupa może również wystąpić w szyi i powodować objawy, takie jak trudności w połykaniu (dysfagia), chrypka (stridor), kręcz szyi oraz osłabienie lub drętwienie mięśni rąk i stóp.

Kiedy iść do lekarza

Skontaktuj się z lekarzem, jeśli wystąpi którykolwiek z wymienionych powyżej objawów, zwłaszcza jeśli masz historię gruźlicy lub podejrzewasz, że byłeś narażony na gruźlicę od kogoś innego. Chociaż objawy te niekoniecznie są spowodowane gruźlicą kręgosłupa, konieczne jest badanie lekarskie w celu potwierdzenia diagnozy.

Jeśli masz czynniki ryzyka gruźlicy kręgosłupa, wskazane jest, aby poddać się badaniu przesiewowemu przez lekarza. Ma na celu wykrycie obecności utajonej gruźlicy w organizmie.

Diagnoza gruźlicy kręgosłupa

Aby zdiagnozować gruźlicę, lekarz zada pytania związane z występującymi objawami. Lekarz zapyta również o historię medyczną pacjenta i jego rodziny, aby poznać możliwe czynniki ryzyka gruźlicy kręgosłupa.

Następnie zostanie przeprowadzone dokładne badanie fizykalne, które obejmuje ważenie, pomiar temperatury ciała i ciśnienia krwi, badanie serca i płuc, badanie węzłów chłonnych i badanie kręgosłupa.

W celu potwierdzenia rozpoznania gruźlicy kręgosłupa zostaną przeprowadzone badania w celu wykrycia obecności infekcji bakteryjnej Prątek gruźlicy. Niektóre z tych kontroli to:

• Hodowla bakteryjna poprzez badanie próbek krwi lub plwociny
• Biopsja poprzez pobranie próbki zainfekowanej tkanki
• Skanuje za pomocą zdjęć rentgenowskich, tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego w celu wykrycia problemów kręgosłupa
• Badania płynów ustrojowych w celu sprawdzenia infekcji, poprzez pobranie płynu stawowego lub płynu opłucnowego (w płucach) i płynu mózgowo-rdzeniowego (w mózgu i kręgosłupie), jeśli podejrzewa się również gruźlicę w tych miejscach
• Test PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy), w celu wykrycia materiału genetycznego bakterii wywołujących gruźlicę
• Testy immunologiczne w celu wykrycia przeciwciał przeciwko bakteriom wywołującym gruźlicę poprzez pobranie próbek krwi lub płynów ustrojowych pacjenta

Gruźlica musi być dokładnie leczona, aby wykryć również choroby współistniejące, które często towarzyszą gruźlicy. Dlatego pacjenci mogą również przejść badania przesiewowe w celu wykrycia HIV/AIDS lub cukrzycy.

Leczenie gruźlicy kręgosłupa

Gruźlicę kręgosłupa można na ogół całkowicie wyleczyć dzięki odpowiedniemu leczeniu i tak wcześnie, jak to możliwe. Z drugiej strony, ten stan może być śmiertelny, jeśli nie jest leczony.

Leczenie gruźlicy kręgosłupa ma na celu wyeliminowanie zakażenia gruźlicą i naprawienie uszkodzeń kręgosłupa. Oto niektóre z metod leczenia, które można zastosować w leczeniu gruźlicy kręgosłupa:

Leki

Zakażenia bakteryjne powodujące gruźlicę kręgosłupa można leczyć antybiotykami należącymi do leków przeciwgruźliczych (OAT). Leczenie OAT może trwać 9-12 miesięcy.

Rodzaje antybiotyków najczęściej stosowanych jako leki przeciwgruźlicze obejmują:

• Ryfampicyna
• izoniazyd
• Etambutol
• Pirazynamid

Powyższe leczenie należy przeprowadzić zgodnie z zasadami podanymi przez lekarza. Należy pamiętać, że antybiotyki należy wydać, nawet jeśli pacjent odczuwa poprawę objawów w ciągu pierwszych kilku miesięcy. Przy dobrym przestrzeganiu zaleceń lekarskich szansa na wyzdrowienie pacjentów z gruźlicą kręgosłupa jest całkiem dobra.

Z drugiej strony, niewłaściwe przyjmowanie leków lub przedwczesne przerwanie leczenia może spowodować, że bakterie staną się oporne (oporne) na lek. W rezultacie choroba może przejść do cięższego i trudniejszego do wyleczenia.

W przypadku lekoopornej gruźlicy kręgosłupa nie można już stosować powyższej kombinacji leków. Leczenie należy wykonać silniejszymi antybiotykami, takimi jak lewofloksacyna, protionamid, amikacyna lub streptomycyna.

Powyższe leki można podawać w formie doustnej (napoju) lub zastrzyku (zastrzyk) i odbywa się to codziennie. W opornej gruźlicy kręgosłupa czas podawania leku może być dłuższy, co najmniej 20 miesięcy.

Oprócz podawania leków przeciwgruźliczych lekarze mogą również podawać kortykosteroidy. Leki te mają na celu zmniejszenie stanu zapalnego, złagodzenie objawów i zapobieganie powikłaniom.

Korzystanie z urządzeń wspomagających

Oprócz leków, pacjentowi zaleci się również noszenie opatrunku gipsowego lub ortezy kręgosłupa (orteza kręgosłupa). Celem jest ograniczenie ruchu ciała pacjenta. Zazwyczaj urządzenia wspomagające stosuje się w ciągu pierwszych 2-3 miesięcy leczenia lub do czasu stabilizacji kręgosłupa.

Operacja

W ciężkich przypadkach konieczne mogą być zabiegi chirurgiczne, zwłaszcza jeśli:

• Występują zaburzenia neurologiczne, takie jak paraliż lub osłabienie mięśni
• Kształt kręgosłupa bardzo się zmienił i powoduje ból
• Leczenie lekami nie daje dobrej odpowiedzi

Zabieg chirurgiczny polega na usunięciu uszkodzonej części kręgosłupa (laminektomia).

Powikłania gruźlicy kręgosłupa

Gruźlica kręgosłupa może powodować kilka powikłań, a mianowicie:

• Uszkodzenie kręgosłupa, które nasila się, aż kończy się połączeniem kręgów ze sobą
• Urazy rdzenia kręgowego, które powodują trwałe zaburzenia neurologiczne, takie jak osłabienie mięśni, a nawet paraliż
• Niewydolność wątroby lub niewydolność nerek
• Ropień, który może rozprzestrzenić się na mięśnie wokół kręgosłupa, a nawet dalej w okolice ud i spowodować otwartą ranę
• Rozprzestrzenianie się infekcji na wyściółkę mózgu, która może powodować zapalenie opon mózgowych lub na wyściółkę serca, co może zwiększać ryzyko śmierci

Zapobieganie gruźlicy kręgosłupa

Podobnie jak w przypadku leczenia gruźlicy, szczepienie jest główną metodą zapobiegania gruźlicy kręgosłupa. Przyjęta szczepionka to szczepionka Bacillus Calmette-Guerrin lub BCG. Należy jednak pamiętać, że ta szczepionka jest bardziej skuteczna podawana niemowlętom niż dorosłym.

Ponadto zapobieganie HIV/AIDS może również zmniejszyć ryzyko rozwoju gruźlicy kręgosłupa. Dzieje się tak, ponieważ gruźlica kręgosłupa jest bardziej podatna na wystąpienie u osób z HIV/AIDS.

Jeśli masz aktywną (objawową) gruźlicę płuc, możesz podjąć kilka kroków, aby zapobiec przeniesieniu na inne osoby, a mianowicie:

• Przyjmuj leki regularnie, zgodnie z zaleceniami lekarza.
• Pozostań w domu przez kilka pierwszych tygodni leczenia, ale ogranicz kontakt z osobami w domu.
• Zakrywaj usta lub noś maskę podczas spotkań z innymi ludźmi lub w miejscach publicznych.
• Wyrzuć chusteczkę użytą do usunięcia flegmy, umieszczając ją najpierw w plastikowej torbie.
• Upewnij się, że w domu jest dobra cyrkulacja powietrza, aby przyspieszyć wymianę powietrza w domu.
• Unikaj zbyt wielu interakcji i tłoku z innymi ludźmi.