optimusveterinaria.com

Częstoskurcz nadkomorowy (częstoskurcz nadkomorowy/SVT) jest rodzajem zaburzenia rytmu serca, w którym serce bije szybciej niż normalnie, co pochodzi z impulsów elektrycznych w przedsionkach lub przedsionkach (przestrzenie nad komorami serca lub komorami), a mianowicie w węźle AV.

SVT występuje, gdy impulsy elektryczne regulujące bicie serca nie działają normalnie. W rezultacie serce bije tak szybko, że mięsień sercowy nie może się rozluźnić między skurczami. Kiedy ten stan występuje, komory serca nie mogą się mocno kurczyć, więc nie mogą zaspokoić potrzeb dopływu krwi potrzebnej organizmowi, w tym mózgowi. Ten stan może powodować zawroty głowy lub omdlenia.

Częstoskurcz nadkomorowy może wystąpić w każdym wieku. Większość chorych doświadcza tylko sporadycznych SVT i może prowadzić normalne życie. Jednak stan ten może powodować problemy, gdy objawy utrzymują się, szczególnie u pacjentów, którzy wcześniej mieli problemy z sercem.

Objawy częstoskurczu nadkomorowego

Częstoskurcz nadkomorowy charakteryzuje się szybszym niż normalne tętnem,

o następujących cechach:

• Objawy często zaczynają się i kończą nagle.
• Występuje kilka razy dziennie lub raz w roku.
• Trwa kilka minut, choć czasami może trwać nawet kilka godzin.
• Może się to zdarzyć w każdym wieku. Większość chorych doświadcza objawów SVT w wieku od około 25 do 40 lat.

Tymczasem inne objawy, które pokazuje SVT to:

• Zawroty głowy lub zawroty głowy.
• Wyzysk.
• Puls na jego szyi pulsował.
• Mdleć.
• Ból w klatce piersiowej.
• Ciężko oddychać.
• Czuć się wykończonym.
• Tętno SVT może osiągnąć 140 do 250 uderzeń na minutę, co jest bardzo wysokie w porównaniu z normalnym tętnem wynoszącym 60-100 uderzeń na minutę.

Objawy u osób z SVT z istniejącą wcześniej chorobą serca będą bardziej nieprzyjemne niż u osób bez problemów z sercem. Natomiast u niektórych pacjentów SVT nie wykazuje żadnych objawów.

Objawy SVT u dzieci są wskazywane przez:

• Blada skóra.
• Tętno przekraczające 200 uderzeń na minutę.
• Wyzysk.

Przyczyny częstoskurczu nadkomorowego

Częstoskurcz nadkomorowy (SVT) występuje, gdy zaburzony jest układ elektryczny regulujący rytm serca w organizmie. Rytm serca reguluje naturalny rozrusznik (węzeł zatokowy) zlokalizowany w prawym przedsionku. Węzły te wytwarzają impulsy elektryczne, które rozpoczynają każde bicie serca. Z węzła zatokowego impulsy przechodzą przez przedsionki, powodując kurczenie się mięśni przedsionków, pompując w ten sposób krew do komór serca. Następnie węzeł dociera do grupy komórek zwanej węzłem przedsionkowo-komorowym (AV), który jest pojedynczym szlakiem sygnałów elektrycznych z przedsionków do komór. Ten węzeł AV spowalnia sygnały elektryczne do komór, tak że komory wypełniają się krwią przed skurczem i pompowaniem krwi do płuc lub reszty ciała, w wyniku tych sygnałów elektrycznych.

Kiedy występuje zaburzenie w węźle AV, serce bije bardzo szybko, więc serce nie ma czasu na wypełnienie krwią przed ponownym skurczem.W rezultacie inne narządy, takie jak mózg, nie otrzymują wystarczającej ilości krew lub tlen.

Spośród wielu rodzajów częstoskurczu nadkomorowego trzy najczęstsze to:

• Częstoskurcz nawrotny w węźle przedsionkowo-komorowym (AVNRT). Ten typ może wystąpić w każdym wieku, ale częściej występuje u młodych kobiet. W tym stanie te komórki w pobliżu węzła AV nie przekazują prawidłowo sygnałów elektrycznych, ale zamiast tego wytwarzają sygnały okrężne, które powodują dodatkowe uderzenia.
• Częstoskurcz przedsionkowo-komorowy nawrotny (AVR). Ten typ występuje najczęściej u nastolatków. Zwykle jeden sygnał wysyłany przez węzeł zatokowy kończy się po przejściu przez wszystkie komory serca. Jednak w AVRT sygnał wraca do węzła AV po przejściu przez komory, powodując dodatkowe uderzenie.
• Częstoskurcz przedsionkowy. W tym stanie oprócz węzła zatokowego istnieją inne węzły, które wysyłają impulsy elektryczne powodujące dodatkowe uderzenia. Ten stan jest na ogół doświadczany przez osoby z chorobami serca lub płuc.

Kilka czynników może również zwiększać ryzyko rozwoju SVT, w tym:

• Masz chorobę serca lub miałeś operację serca. Choroba serca może mieć postać choroby wieńcowej, wady zastawki serca, kardiomiopatii i wrodzonej choroby serca.
• Cierpi na inne schorzenia, takie jak zaburzenia hormonów tarczycy, cukrzyca i bezdech senny.
• Wyczerpanie fizyczne.
• Doświadczanie lęku lub stresu.
• Nadużywanie narkotyków lub palenie.
• Niemowlęta, dzieci i kobiety (zwłaszcza kobiety w ciąży).
• Weź leki i suplementy. Kilka rodzajów leków i suplementów może wywołać SVT, w tym: digoksyna na niewydolność serca, teofilinę na astmę oraz leki obkurczające i przeciwalergiczne na przeziębienia (efedryna, pesudofedryna, fenylefryna).
• Spożywanie zbyt dużej ilości kofeiny lub alkoholu.

Rozpoznanie częstoskurczu nadkomorowego

Po zapoznaniu się z objawami odczuwanymi przez pacjenta i ich historią medyczną, kardiolog może przeprowadzić badanie fizykalne. Badanie fizykalne obejmuje pomiar temperatury ciała i ciśnienia krwi, sprawdzenie stanu serca i płuc stetoskopem oraz wyczuwanie stanu tarczycy na szyi,

Aby upewnić się, że doświadczana arytmia jest SVT i aby dowiedzieć się, jakie stany wywołują u pacjenta SVT, lekarz musi wykonać serię testów pomocniczych, które obejmują:

• Elektrokardiografia, aby zobaczyć elektryczną aktywność serca.
• Echokardiografia, aby pokazać wielkość, strukturę i ruch serca.
• Monitorowanie holterowskie, używany przez cały dzień do rejestrowania elektrycznej aktywności serca podczas rutynowych czynności.
• wszczepialny rejestrator pętli, to urządzenie umieszczane pod skórą w okolicy klatki piersiowej w celu wykrywania nieprawidłowych rytmów serca.

Jeżeli wyniki badań nie wskazują, że pacjent ma arytmię, lekarz może wykonać inne badania, w tym:

• test ciśnienia (test warunków skrajnych). W tym teście pacjent proszony jest o ćwiczenie na rowerze stacjonarnym lub rowerze bieżnia zobaczyć elektryczną aktywność serca, gdy jest pod ciśnieniem.
• Testy elektrofizjologiczne i mapowanie. W tym teście lekarz wprowadza cewnik zawierający elektrody do naczynia krwionośnego w sercu. Po umieszczeniu elektrody mogą mapować rozprzestrzenianie się impulsów elektrycznych w sercu.
• Test stołu uchylnego. Ten test jest wykonywany u pacjentów z SVT, którzy zemdlali. W tym teście pacjent jest proszony o położenie się na stole i mierzone jest jego ciśnienie krwi i tętno. Następnie stół zostanie przechylony tak, jakby pacjent stał, aby zobaczyć, jak serce i układ nerwowy reagują na zmianę pozycji.
• Cewnikowanie serca. Ten test jest wykonywany, jeśli próba ciśnieniowa wykazuje nieprawidłowe wyniki, a pacjent odczuwa ból w klatce piersiowej, duszność lub omdlenia. Cewnikowanie serca wykonuje się w znieczuleniu miejscowym w celu zidentyfikowania problemów z zastawkami serca lub tętnicami wieńcowymi.

Oprócz serii testów w celu ustalenia przyczyny SVT konieczne będzie również wykonanie badań krwi i moczu. Wykonuje się badanie krwi w celu ustalenia, czy występuje choroba tarczycy lub uszkodzenie mięśnia sercowego, podczas gdy badanie moczu może określić, czy SVT jest spowodowane przez leki.

Leczenie częstoskurczu nadkomorowego

Celem leczenia częstoskurczu nadkomorowego (SVT) jest obniżenie częstości akcji serca i korygowanie nieprawidłowych obwodów elektrycznych. Większość przypadków SVT, które występują sporadycznie, nie wymaga leczenia. Istnieją jednak pewne środki, które mogą powstrzymać atak SVT. Wysiłki te mają formę:

• Technika zimnej wody. Umieść twarz w misce z zimną wodą z lodem i wstrzymaj oddech na kilka sekund.
• Manewr Valsalvy. Wstrzymaj oddech, zamknij mocno usta, mocno zatkaj nos i wykonaj szybki cios tak mocno, jak tylko potrafisz. Ruch wpływa na układ nerwowy, który kontroluje tętno, więc tętno może być wolniejsze.

Leczenie jest wykonywane, jeśli częstoskurcz nadkomorowy występuje wielokrotnie lub długotrwale. Działania lecznicze podejmowane przez lekarzy m.in.:

• Podawanie leków na rytm serca w celu kontrolowania SVT do czasu powrotu tętna do normy. Spożywanie tego leku powinno być zgodne z zaleceniami lekarza, aby zminimalizować skutki uboczne.
• Ta metoda zapewnia efekt wstrząsu elektrycznego na sercu, który może wpływać na impulsy elektryczne w sercu, dzięki czemu bicie serca powraca do normy.
• Ablacja poprzez cewnikowanie serca. W tej procedurze elektrody na cewniku są wprowadzane przez naczynia krwionośne serca. Te elektrody z falami radiowymi mogą uszkadzać lub rozszerzać tkankę serca i tworzyć blokady elektryczne wzdłuż ścieżek elektrycznych, które powodują SVT.
• Wprowadzenie rozrusznika serca. To urządzenie umieszcza się pod skórą w pobliżu kości szyi, aby emitować impulsy elektryczne stymulujące tętno do powrotu do normy.

W przypadku osób z tachykardią spowodowaną innymi schorzeniami, takimi jak choroba wieńcowa, nadczynność tarczycy lub choroba płuc, schorzenia te należy leczyć przed leczeniem SVT.

Powikłania częstoskurczu nadkomorowego

Powikłania mogą wystąpić, jeśli nawracający częstoskurcz nadkomorowy nie jest całkowicie leczony. Wśród nich jest obniżona świadomość, słabnące serce, do niewydolności serca.

Zapobieganie częstoskurczowi nadkomorowemu

Zapobieganie napadom częstoskurczu nadkomorowego (SVT) można osiągnąć, unikając wyzwalacza, jeśli jest on znany. Ponadto zmiany stylu życia mogą również zmniejszyć prawdopodobieństwo ataków SVT, w tym:

• Przyjmij zdrową dietę.
• Upewnij się, że masz wystarczająco dużo odpoczynku.
• Zmniejsz spożycie kofeiny lub alkoholu.
• Rzuć palenie.
• Zachowaj ostrożność podczas przyjmowania leków, które mogą wywołać przyspieszone tętno. Na przykład leki dostępne bez recepty na kaszel i przeziębienie mogą wywołać przyspieszone tętno. Ponadto nadużywanie kokainy lub metamfetamina może również powodować SVT.
• Utrzymuj idealną wagę ciała.
• Dobrze zarządzaj stresem.