optimusveterinaria.com

Przepuklina lub przepuklina to stan, który występuje, gdy narząd w ciele naciska i wystaje przez słabą tkankę mięśniową lub otaczającą tkankę łączną. Tkanka łączna organizmu powinna być wystarczająco silna, aby utrzymać w niej narządy. Jednak niektóre rzeczy powodują osłabienie tkanki łącznej, tak że nie może ona utrzymać narządów wewnątrz i spowodować przepuklinę.

Rodzaje przepuklin

Przepukliny składają się z kilku rodzajów, a mianowicie:

• przepuklina pachwinowa, Występuje, gdy fragment jelita lub tkanki tłuszczowej w jamie brzusznej wystaje w pachwinę. Przepuklina pachwinowa jest najczęstszym rodzajem przepukliny i mężczyźni są bardziej narażeni na jej rozwój.
• przepuklina udowa, występuje, gdy tkanka tłuszczowa lub część jelita wystają w wewnętrzną część uda. Ryzyko kobiet cierpiących na tego typu przepuklinę jest wyższe, zwłaszcza kobiet w ciąży lub z nadwagą (otyłość).
• przepuklina pępkowa, Występuje, gdy część jelita lub tkanki tłuszczowej wypycha się i wystaje ze ściany brzucha, szczególnie przy pępku. Przepukliny pępkowe występują zwykle u niemowląt i dzieci w wieku poniżej 6 miesięcy, ponieważ otwór pępowiny nie zamyka się całkowicie po urodzeniu dziecka.
• przepuklina rozworu przełykowego, występuje, gdy część żołądka wystaje do klatki piersiowej przez przeponę (przegrodę między klatką piersiową a jamą brzuszną). Ten typ przepukliny występuje na ogół u osób starszych (>50 lat). Jeśli dziecko ma przepuklinę rozworu przełykowego, przyczyną jest wada wrodzona.
• Przepuklina rozetna, występuje, gdy jelito lub tkanka wystaje przez bliznę pooperacyjną w jamie brzusznej lub miednicy. Przepuklina pooperacyjna może wystąpić, gdy rana chirurgiczna w jamie brzusznej nie zamyka się całkowicie.
• przepuklina nadbrzusza, Występuje, gdy tkanka tłuszczowa wystaje przez górną ścianę brzucha, od jelita do pępka.
• przepuklina Spigelian, występuje, gdy część jelita naciska na tkankę łączną (Powięź Spigela), który znajduje się na zewnątrz mięśnia prostego brzucha, który jest mięśniem rozciągającym się od żeber do miednicy z charakterystycznym wybrzuszeniem znanym jako „sześciopak„. Przepukliny Spigelian najczęściej występują w okolicy pasa Spigela, czyli okolicy pępka w dół.
• przepuklina przeponowa, Dzieje się tak, gdy część narządów żołądka wystaje do jamy klatki piersiowej przez przeponę. Ten typ przepukliny może również wystąpić u niemowląt, gdy formacja przepony nie jest idealna.
• przepuklina mięśniowa, Występuje, gdy część mięśnia wystaje przez ścianę brzucha. Ten rodzaj przepukliny może również wystąpić w mięśniach nóg w wyniku kontuzji podczas ćwiczeń.

Przyczyny przepukliny

Przepukliny są spowodowane kombinacją naciągniętych i osłabionych mięśni. Jest kilka rzeczy, które powodują osłabienie mięśni ciała, a mianowicie:

• Wiek.
• Przewlekły kaszel.
• Poród wrodzony, zwłaszcza w pępku i przeponie.
• Urazy lub powikłania po operacji brzucha.

Ponadto uważa się, że istnieje wiele czynników, które zwiększają ryzyko wystąpienia przepukliny, zwłaszcza gdy mięśnie ciała zaczynają słabnąć. Między innymi są to:

• Zbyt częste podnoszenie dużych ciężarów.
• Zaparcia, które powodują, że chorzy muszą się nadwyrężać podczas wypróżnień.
• Ciąża powoduje zwiększone ciśnienie w ścianie brzucha.
• Nagromadzenie płynu w jamie brzusznej.
• Nagle przybiera na wadze.
• Długotrwałe kichanie.

Choroby takie jakmukowiscydoza, może również pośrednio zwiększać ryzyko przepukliny. Ten stan powoduje zaburzenie czynności płuc, co powoduje przewlekły kaszel.

Objawy przepukliny

Objawy przepukliny różnią się w zależności od jej lokalizacji i nasilenia. Przepukliny w jamie brzusznej lub pachwinie charakteryzują się pojawieniem się guzka lub wybrzuszenia, które może zniknąć podczas leżenia. Jednak guzek może pojawić się ponownie, gdy chory się śmieje, kaszle lub napina. Inne objawy przepukliny to:

• Ból w okolicy guzka, szczególnie podczas podnoszenia lub przenoszenia ciężkich przedmiotów.
• Ciężkość i dyskomfort w żołądku, szczególnie podczas pochylania się.
• Zaparcie.
• Wielkość guzka z czasem się powiększa.
• Guzek w pachwinie.

Przepuklina rozworu przełykowego charakteryzuje się również objawami bólu w klatce piersiowej, trudnościami w połykaniu (dysfagia) oraz zgaga. Natychmiast skonsultuj się z lekarzem, zwłaszcza jeśli wystąpią objawy silnego bólu i pojawiają się nagle, wymioty, trudności z wypróżnianiem i stwardniałe guzki, bolesne w dotyku i trudne do wepchnięcia.

Diagnoza przepukliny

Rozpoznanie przepukliny odbywa się na podstawie badania fizykalnego. Lekarz wyczuje brzuch lub pachwinę pacjenta, aby wyczuć guzek lub wybrzuszenie, które można zobaczyć, gdy pacjent stoi lub kaszle.

W przypadku przepukliny rozworu przełykowego lekarz w trakcie diagnozy wykona badanie obrzęku barowego i endoskopię. Obrzęk barowy to badanie rentgenowskie z wykorzystaniem połkniętego płynu barowego w celu uzyskania szczegółowych obrazów wnętrza przewodu pokarmowego. Ten rodzaj badania służy również do wykrywania niedrożności jelit.

Wykonuje się również badania obrazowe w celu potwierdzenia diagnozy i wykrycia innych zaburzeń, które mogą być spowodowane przez przepuklinę, takich jak:

• ultradźwięk, aby uzyskać obraz wnętrza narządów jamy brzusznej i miednicy.
• tomografia komputerowa, zbadać narządy wewnętrzne jamy brzusznej.
• MRI, aby wykryć naderwanie mięśni brzucha, nawet jeśli nie ma widocznego wybrzuszenia.

Leczenie przepukliny

Przed określeniem etapu leczenia istnieje szereg czynników, które mogą wpłynąć na decyzję lekarza przy określaniu procedury chirurgicznej, a mianowicie:

• Ogólny stan zdrowia pacjenta.
• Pojawiające się objawy i ich wpływ na życie pacjenta. Lekarz zaleci operację, jeśli objawy nasilają się lub przeszkadzają w codziennych czynnościach pacjenta.
• Rodzaj i lokalizacja przepukliny.
• Zawartość przepukliny. Na przykład mięsień lub część jelita, które powodują niedrożność jelit lub zakłócenie krążenia krwi w narządach

W oparciu o te rozważania, istnieje kilka metod leczenia, które mogą wykonać lekarze, a mianowicie:

• Terapia lekami. Pacjentom z przepukliną rozworu przełykowego lekarz przepisze leki na obniżenie kwasu żołądkowego w celu złagodzenia objawów i dyskomfortu. Można podać kilka rodzajów leków, a mianowicie środki zobojętniające kwas, antagoniści receptora H-2 i inhibitory pompy protonowej (PPI).
• Operacja. Operacja jest głównym krokiem lekarzy w leczeniu przepuklin. Istnieją dwie metody operacyjne, które można wykonać, a mianowicie:
  • otwarta operacja, składa się z kilku wyborów czynności, które lekarz może wykonać podczas operacji zstępującej. Między innymi są to:
    • Herniotomia. Lekarz wykona nacięcie w ścianie jamy brzusznej, a następnie wepchnie przepuklinę z powrotem do jamy brzusznej i usunie worek przepuklinowy.
    • Herniorafia. Prawie podobny do przepukliny, ale lekarz przyszyje miejsce, w którym wyszła przepuklina, aby wzmocnić ścianę brzucha.
    • Plastyka przepukliny. Ta czynność jest wykonywana, gdy otwór, przez który wychodzi przepuklina, jest dość duży. Lekarz użyje syntetycznej siatki (siatka) zamknąć i wzmocnić otwór, aby przepuklina się nie nawracała.
  • Laparoskopia (operacja dziurki od klucza), to zabieg chirurgii przepukliny, wykonywany przez wykonanie niewielkiego nacięcia w ścianie jamy brzusznej. Chirurg użyje laparoskopu i innych chirurgicznych narzędzi pomocniczych w tej procedurze. Laparoskop to cienki instrument w kształcie rurki, wyposażony w kamerę i lampkę na końcu.

Istnieją jednak rodzaje przepuklin, które nie wymagają operacji, a mianowicie przepukliny pępkowe, które zwykle goją się samoistnie, oraz przepukliny rozworu przełykowego, które czasami można leczyć lekami.

Zapobieganie przepuklinom

Jest kilka rzeczy, które możesz zrobić, aby zapobiec przepuklinom. Między innymi są to:

• Rzuć palenie, ponieważ palenie wywołuje przewlekły kaszel, który może zwiększać ryzyko przepukliny.
• Utrzymuj idealną wagę ciała, regularnie ćwicząc.
• Jedz pokarmy bogate w błonnik, takie jak owoce, warzywa i produkty pełnoziarniste, aby uniknąć zaparć.
• Unikaj podnoszenia ciężarów, które są nadmierne lub przekraczają twoje możliwości.
• Skonsultuj się z lekarzem, jeśli odczuwasz uporczywy kaszel lub kichanie.

Powikłania przepukliny

Jeśli przepuklina nie zostanie natychmiast leczona, powiększy się i będzie wywierać większy nacisk na otaczającą tkankę lub narządy. Ten stan może powodować komplikacje, które mogą wystąpić u pacjentów z przepukliną. Te komplikacje obejmują:

• Uwięziona przepuklina (przepuklina obturacyjna), która jest stanem, w którym jelito utknie w ścianie jamy brzusznej lub w worku przepuklinowym (kanał językowy), zakłócając w ten sposób pracę jelit.
• Przepuklina uduszona, która jest stanem, w którym jelito lub tkanka są ściśnięte, co powoduje zablokowanie przepływu lub dopływu krwi. Jeśli nie zostanie natychmiast leczony, stan ten może zagrażać życiu chorego. Przepukliny uduszone zwykle występują, gdy przepuklina nie jest leczona szybko. Operację należy wykonać natychmiast, aby zapobiec śmierci tkanki.

U pacjentów możliwe są również powikłania pooperacyjne. Między innymi są to:

• Nawracające przepukliny.
• Infekcja.
• Ból długotrwały.
• Uraz pęcherza moczowego.