Nefropatia cukrzycowa - objawy, przyczyny i leczenie

Nefropatia cukrzycowa to rodzaj choroby nerek spowodowanej cukrzycą. Choroba ta może wystąpić u osób z cukrzycą typu 1 i cukrzycą typu 2. Im dłużej dana osoba ma cukrzycę lub obecność innych czynników ryzyka, takich jak nadciśnienie, tym większe ryzyko rozwoju nefropatii cukrzycowej.

Objawy nefropatii cukrzycowej

We wczesnych stadiach rozwoju nefropatia cukrzycowa często nie wykazuje żadnych objawów. Jeśli jednak uszkodzenie nerek będzie się utrzymywać, wystąpi szereg objawów, takich jak:

  • Zwiększona częstotliwość oddawania moczu lub odwrotnie.
  • Swędząca wysypka.
  • Utrata apetytu.
  • Bezsenność.
  • Słaby.
  • Spuchnięte oczy.
  • Nudności i wymioty.
  • Obrzęk rąk i nóg.
  • Trudno się skoncentrować.
  • W moczu znajduje się białko i spieniony mocz.

Przyczyny nefropatii cukrzycowej

Nefropatia cukrzycowa występuje, gdy cukrzyca powoduje uszkodzenie i tworzenie się blizny w nefronach. Nefron to część nerki, której zadaniem jest filtrowanie odpadów z krwi i usuwanie nadmiaru płynów z organizmu. Oprócz powodowania upośledzenia funkcji, uszkodzenie powoduje również, że białko zwane albuminą jest wydalane z moczem i nie zostaje ponownie wchłonięte.

Nie wiadomo, dlaczego powyższe stany występują u osób z cukrzycą, ale uważa się, że są one związane z wysokim poziomem cukru i ciśnieniem krwi, dwoma stanami, które mogą zakłócać czynność nerek. Jednym z czynników ryzyka tej choroby jest nawyk spożywania pokarmów powodujących niewydolność nerek, takich jak pokarmy zbyt słodkie.

Oprócz wysokiego poziomu cukru we krwi (hiperglikemia) i niekontrolowanego wysokiego ciśnienia krwi (nadciśnienia), inne czynniki, które mogą zwiększać ryzyko nefropatii cukrzycowej to:

  • Palić.
  • Miał cukrzycę typu 1 przed 20. rokiem życia.
  • Cierpisz na wysoki poziom cholesterolu.
  • Mieć nadwagę.
  • Masz w rodzinie cukrzycę i chorobę nerek.
  • Masz inne powikłania cukrzycy, takie jak neuropatia cukrzycowa.

Diagnoza nefropatii cukrzycowej

Lekarze mogą podejrzewać, że pacjent ma nefropatię cukrzycową, jeśli osoba z cukrzycą doświadcza wielu opisanych wcześniej objawów. Ale dla pewności lekarz może wykonać dalsze badania w celu sprawdzenia funkcji nerek, takie jak:

  • Test bułek (azot mocznikowy we krwi) lub mocznik. Ten test ma na celu zmierzenie poziomu azotu mocznikowego we krwi. Azot mocznikowy jest odpadem metabolicznym, który jest normalnie filtrowany przez nerki i wydalany z moczem. Wysoki BUN może wskazywać na nieprawidłowości w nerkach. Prawidłowe poziomy BUN zależą od wieku i płci, a mianowicie 8-24 mg/dl u dorosłych mężczyzn, 6-21 mg/dl u dorosłych kobiet i 7-20 mg/dl u dzieci w wieku 1-17 lat.
  • Test kreatyniny. Ten test jest wykonywany w celu pomiaru poziomu kreatyniny we krwi. Podobnie jak azot mocznikowy, kreatynina jest również produktem przemiany materii, który normalnie jest wydalany z moczem. Ogólnie rzecz biorąc, normalna kreatynina u osób w wieku 18-60 lat waha się od 0,9-1,3 mg/dl dla mężczyzn i 0,6-1,1 mg/dl dla kobiet.
  • Test GFR (współczynnik filtracji kłębuszkowej). Test GFR to rodzaj badania krwi wykonywanego w celu pomiaru czynności nerek. Im niższa wartość GFR, tym gorsza funkcja nerek w filtrowaniu odpadów, co zostanie wyjaśnione poniżej:
    • Etap 1 (GFR 90 i wyższy): nerki funkcjonują prawidłowo.
    • Etap 2 (GFR 60-89): łagodne zaburzenie czynności nerek.
    • Stadium 3 (GFR 30-59): pośrednie stadium zaburzenia czynności nerek.
    • Etap 4 (GFR 15-29): ciężkie upośledzenie czynności nerek.
    • Etap 5 (GFR 15 i poniżej): niewydolność nerek.
  • Badanie moczu na mikroalbuminurię. Pacjentów można podejrzewać o nefropatię cukrzycową, jeśli mocz zawiera białko zwane albuminą. Test można wykonać, pobierając losowo próbkę moczu pacjenta rano lub pobierając go przez 24 godziny. Poziom albumin w moczu jest nadal całkiem normalny, jeśli jest poniżej 30 mg. Tymczasem poziomy albumin w zakresie 30-300 mg (mikroalbuminuria) wskazują na wczesny etap choroby nerek. Jeśli więcej niż 300 mg (makroalbuminuria), stan ten wskazuje na poważniejszą chorobę nerek.
  • Test obrazowania. Lekarze mogą wykonać USG nerek lub prześwietlenia, zobaczyć strukturę i wielkość nerek pacjenta. Skany CT i MRI mogą być również wykonane w celu oceny stanu krążenia krwi w nerkach.
  • Biopsja nerki. W razie potrzeby lekarz może pobrać niewielką próbkę tkanki z nerki pacjenta. Próbka zostanie pobrana cienką igłą i zbadana pod mikroskopem.

Leczenie nefropatii cukrzycowej

Nefropatia cukrzycowa nie może być leczona, ale można zapobiec jej pogorszeniu. Leczenie ma na celu kontrolowanie poziomu cukru we krwi i wysokiego ciśnienia krwi. Metody leczenia obejmują podawanie leków, takich jak:

  • Inhibitory konwertazy angiotensyny (Inhibitor ACE) lub ARB (bloker receptora angiotensyny II), aby obniżyć wysokie ciśnienie krwi, jednocześnie zapobiegając przedostawaniu się albuminy do moczu.
  • Leki obniżające poziom cholesterolu, takie jak statyny, stosowane w leczeniu wysokiego poziomu cholesterolu, czynnika ryzyka nefropatii cukrzycowej.
  • Insulina, aby obniżyć poziom cukru we krwi.

Oprócz podawania leków lekarze zalecą również pacjentom bardziej restrykcyjną dietę. Obejmują one ograniczenie spożycia białka, zmniejszenie spożycia sodu lub soli do mniej niż 1500-2000 mg/dl, ograniczenie spożycia pokarmów bogatych w potas, takich jak banany i awokado, oraz ograniczenie spożycia pokarmów o wysokiej zawartości fosforu, takich jak jogurt, mleko i produkty przetworzone. mięsa.

Jeśli pacjent z nefropatią cukrzycową ma schyłkową niewydolność nerek, lekarz może zalecić poddanie się terapii nerkozastępczej. Ta procedura ma na celu oczyszczenie krwi z odpadów metabolicznych. Formą terapii nerkozastępczej może być dializa maszynowa (hemodializa) 2-3 razy w tygodniu, dializa przez żołądek lub dializa dializa otrzewnowa (CAPD) lub przeszczep nerki.

Zapobieganie nefropatii cukrzycowej

Nefropatii cukrzycowej można uniknąć, poprawiając swój styl życia za pomocą prostych kroków, takich jak:

  • Traktuj cukrzycę właściwie. Właściwe leczenie cukrzycy może opóźnić lub nawet zapobiec nefropatii cukrzycowej.
  • Utrzymuj ciśnienie krwi i ogólny stan zdrowia. Osobom z czynnikami ryzyka nefropatii cukrzycowej zaleca się regularne wizyty u lekarza w celu wykrycia oznak uszkodzenia nerek.
  • Postępuj zgodnie z instrukcjami dotyczącymi stosowania leku. Stosuj leki prawidłowo, zwłaszcza jeśli pacjenci z nefropatią cukrzycową przyjmują leki przeciwbólowe z grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Stosowanie leków niezgodnych z instrukcją może spowodować uszkodzenie nerek.
  • Utrzymuj idealną wagę ciała. Regularnie ćwicz kilka dni w tygodniu, aby utrzymać idealną wagę ciała. W przypadku osób otyłych skonsultuj się z lekarzem na temat właściwego sposobu odchudzania.
  • Rzuć palenie. Palenie może uszkodzić nerki i pogorszyć stan już uszkodzonych nerek.

Powikłania nefropatii cukrzycowej

Nefropatia cukrzycowa jest najczęstszą przyczyną przewlekłej choroby nerek lub schyłkowej przewlekłej niewydolności nerek w Indonezji i na świecie. W samej Indonezji 52 procent pacjentów poddawanych dializie jest spowodowanych nefropatią cukrzycową.

Inne powikłania nefropatii cukrzycowej, które mogą rozwijać się stopniowo w ciągu miesięcy lub lat, obejmują:

  • Otwarta rana na nodze.
  • Niedokrwistość lub brak czerwonych krwinek.
  • Nagły wzrost poziomu potasu we krwi (hiperkaliemia).
  • Zatrzymanie płynów, które może prowadzić do obrzęku dłoni, stóp lub płuc (obrzęk płuc).

$config[zx-auto] not found$config[zx-overlay] not found