optimusveterinaria.com

Choroba CEliak to choroba autoimmunologiczna, której objawy pojawiają się w wyniku spożywania pokarmów zawierających gluten. Celiakia może powodować dolegliwości ze strony układu pokarmowego i może prowadzić do poważnych powikłań, jeśli nie jest leczona.

Gluten to rodzaj białka, który można znaleźć w niektórych produktach spożywczych, takich jak chleb, makaron, płatki zbożowe i herbatniki. Białko to służy do tego, aby ciasto chlebowe lub żywność stała się elastyczna i gumowata.

Gluten jest ogólnie bezpieczny do spożycia. Jednak u osób z celiakią układ odpornościowy nadmiernie reaguje na gluten. Ta reakcja spowoduje stan zapalny, który z czasem może uszkodzić wyściółkę jelita cienkiego i zakłócić wchłanianie składników odżywczych.

Przyczyny i czynniki Riryzyko celiakii

Celiakia występuje, gdy układ odpornościowy reaguje nieprawidłowo na gliadynę, która jest składnikiem białkowym glutenu.

Układ odpornościowy pacjenta postrzega gliadyny jako zagrożenie i wytwarza przeciwciała do ich zwalczania. Przeciwciała wywołujące stany zapalne w jelitach i zakłócające proces trawienia.

Nie wiadomo, co powoduje ten stan. Istnieje jednak wiele czynników, które mogą zwiększać ryzyko zachorowania na celiakię, w tym:

• Masz rodzinną historię celiakii lub opryszczkowatego zapalenia skóry
• Masz cukrzycę typu 1, chorobę Addisona, zespół Turnera, zespół Downa, zespół Sjogrena, chorobę tarczycy, epilepsję lub wrzodziejące zapalenie jelita grubego
• Miałeś infekcję układu pokarmowego (taką jak infekcja rotawirusem) jako dziecko

W niektórych przypadkach celiakia może stać się aktywna u pacjentek w ciąży, kobiet, które niedawno rodziły, przeszły operację, mają infekcję wirusową lub mają poważne problemy emocjonalne.

Objawy celiakii

Objawy celiakii mogą być różne u dzieci i dorosłych. U dzieci objawy obejmują:

• Przewlekła biegunka
• Zaparcie
• Nadęty
• Nudności i wymioty
• Ból brzucha
• Taboret brzydko pachnie, jest tłusty i wygląda blado
• Utrata masy ciała lub trudności w przybieraniu na wadze

Objawy celiakii u dorosłych mogą również obejmować zaburzenia trawienia, takie jak biegunka, nudności i wymioty, ból brzucha i wzdęcia. Jednak większość dorosłych z celiakią doświadcza również objawów poza układem pokarmowym, takich jak:

• Ból stawu
• Wlew
• Niedokrwistość z niedoboru żelaza
• Bół głowy
• Utrata kości (osteoporoza)
• Ciało łatwo się męczy
• Uszkodzenie szkliwa zębów
• Nieregularne miesiączki
• Mrowienie i drętwienie palców rąk i nóg (neuropatia obwodowa)
• Poronienie lub trudności z uzyskaniem potomstwa
• Napad

Celiakia może również powodować opryszczkowe zapalenie skóry, które charakteryzuje się wysypką skórną, której towarzyszą pęcherze i swędzenie. Wysypka zwykle pojawia się na łokciach, kolanach, pośladkach i skórze głowy, ale może również dotyczyć innych części ciała.

Chociaż stan ten występuje również z powodu reakcji układu odpornościowego na gluten, osoby z celiakią, u których rozwija się opryszczkowe zapalenie skóry, na ogół nie odczuwają dolegliwości ze strony układu pokarmowego. Szacuje się, że 15–25% osób z celiakią rozwija opryszczkowate zapalenie skóry.

Kiedy iść do lekarza

Natychmiast skonsultuj się z lekarzem, jeśli masz biegunkę lub dolegliwości ze strony przewodu pokarmowego, które trwają dłużej niż 2 tygodnie. Skontaktuj się z pediatrą, jeśli Twoje dziecko ma trudności z przybieraniem na wadze, jest blade lub ma stolec o zjełczałym zapachu.

Jeśli masz członka rodziny z celiakią lub masz inne czynniki ryzyka celiakii, porozmawiaj z lekarzem, czy potrzebujesz testów w celu wykrycia tej choroby.

Diagnoza celiakii

Lekarz zapyta o objawy doświadczane przez pacjenta oraz historię choroby u pacjenta i jego rodziny. Jeśli objawy i dolegliwości pacjenta wskazują na celiakię, lekarz wykona dodatkowe badania, takie jak:

• Badania krwi w celu wykrycia przeciwciał związanych z celiakią
• Badania genetyczne, aby wykluczyć możliwość, że objawy pacjenta są spowodowane innymi chorobami, poprzez wykrycie nieprawidłowości genetycznych w genach HLA-DQ2 i HLA-DQ8

Ważne jest, aby pacjent nie przechodził na dietę bezglutenową przed wykonaniem powyższych badań. Jeśli pacjent podczas badania jest na diecie bezglutenowej, wyniki badania mogą wydawać się prawidłowe, mimo że pacjent rzeczywiście ma celiakię.

Jeżeli na podstawie wyników badania krwi u pacjenta podejrzewa się celiakię, lekarz przeprowadzi dalsze badania w celu potwierdzenia rozpoznania. Inspekcje te obejmują:

• Endoskopia, aby zobaczyć stan jelita cienkiego za pomocą małej kamery (endoskopu) lub endoskopu kapsułkowego
• Biopsja, czyli pobranie próbki tkanki skóry (dla pacjentów z objawami opryszczkowatego zapalenia skóry) lub próbki tkanki jelita cienkiego do badania laboratoryjnego

W przypadku późnego rozpoznania celiakii lub objawów wskazujących na osteoporozę lekarz może zalecić wykonanie badania gęstości kości, aby sprawdzić, czy pacjent ma zaburzenia wchłaniania wapnia i innych składników odżywczych ważnych dla wytrzymałości kości.

Leczenie celiakii

Głównym sposobem leczenia celiakii jest unikanie wszelkich pokarmów lub składników zawierających gluten. Oprócz pożywienia gluten znajduje się również w lekach, witaminach, a nawet szmince. Ta metoda musi być wykonywana na całe życie, aby zapobiec komplikacjom.

Dzięki diecie bezglutenowej pacjenci unikną uszkodzenia ścian jelit i objawów trawiennych, takich jak biegunka i ból brzucha. Niektóre naturalne produkty bezglutenowe, które można spożywać, to:

• Ryż
• Mięso
• Ryba
• Ziemniak
• Owoce
• Warzywa
• Mleko i jego pochodne

Oprócz powyższych rodzajów żywności istnieją również rodzaje mąki bezglutenowej, takie jak mąka ryżowa, mąka kukurydziana, mąka sojowa i mąka ziemniaczana.

U pacjentów pediatrycznych dieta bezglutenowa przez 3–6 miesięcy może wyleczyć uszkodzone jelito. Jednak u dorosłych pacjentów gojenie może trwać nawet kilka lat.

Oprócz diety bezglutenowej może być również potrzebna dodatkowa terapia w celu opanowania objawów i zapobiegania powikłaniom. Te terapie obejmują:

Szczepionka

W niektórych przypadkach celiakia może zakłócać pracę śledziony, czyniąc pacjenta podatnym na infekcje. Dlatego pacjenci potrzebują dodatkowych szczepień, aby zapobiec infekcji, takich jak:

• Szczepionka przeciw grypie
• Szczepionka Haemophilus influenza typu B
• Szczepionka przeciw zapaleniu opon mózgowo- rdzeniowych typu C
• Szczepionka przeciw pneumokokom

Suplementy witaminowe i mineralne

W przypadku stwierdzenia u pacjenta anemii i ciężkiego niedożywienia lub jeśli dieta pacjenta nie gwarantuje odpowiedniego odżywiania, lekarz zapewni suplementy, aby pacjent otrzymał wszystkie składniki odżywcze potrzebne organizmowi. Suplementy, które mogą być podawane przez lekarzy obejmują:

• Kwas foliowy
• Miedź
• Witamina b12
• Witamina D
• Witamina K
• Żelazo
• Cynk

Kortykosteroidy

Lekarze przepisują kortykosteroidy pacjentom, których jelita zostały poważnie uszkodzone. Oprócz kontrolowania stanu zapalnego, kortykosteroidy są również przydatne w łagodzeniu objawów podczas procesu gojenia jelit.

Dapson

Dapson podawany pacjentom z celiakią, u których występują objawy opryszczkowatego zapalenia skóry. Ten lek działa, aby przyspieszyć proces gojenia, ale opanowanie objawów opryszczkowatego zapalenia skóry może potrwać do 2 lat.

Lekarze na ogół dają dapson w małych dawkach, aby zapobiec skutkom ubocznym, takim jak bóle głowy i depresja. Lekarz zaleci również pacjentowi regularne badania krwi w celu sprawdzenia ewentualnych skutków ubocznych.

Powikłania celiakii

Jeśli nie leczone lub chorzy nadal jedzą pokarmy zawierające gluten, celiakia może powodować następujące komplikacje:

• Złe wchłanianie i niedożywienie są spowodowane tym, że organizm nie jest w stanie prawidłowo przyswajać składników odżywczych
• Niepłodność i poronienie, które może być spowodowane brakiem wapnia i witaminy D
• Nietolerancja laktozy, ze względu na brak w organizmie enzymów do trawienia laktozy, która jest cukrem zwykle występującym w produktach mlecznych, takich jak ser
• Dzieci z niską masą urodzeniową, u kobiet w ciąży z niekontrolowaną celiakią
• Rak, zwłaszcza rak jelita grubego, chłoniak jelitowy i chłoniak Hodgkina
• Zaburzenia układu nerwowego, takie jak neuropatia obwodowa i zmniejszona zdolność myślenia i rozwiązywania problemów

U dzieci nieleczona celiakia może prowadzić do upośledzenia wchłaniania pokarmu w dłuższej perspektywie. Może to prowadzić do komplikacji, takich jak:

• Brak rozwoju u dzieci
• Porowate zęby
• Anemia, która może zmniejszyć aktywność i wydajność w nauce
• Niska postawa
• Późne dojrzewanie
• Zaburzenia układu nerwowego, takie jak trudności w uczeniu się, ADHD i drgawki

Zapobieganie celiakii

Celiakii nie można zapobiec. Jednak pojawieniu się objawów można zapobiec, unikając pokarmów zawierających gluten, takich jak:

• Chleb
• Biszkopty
• Pszenica
• Ciasto
• Ciasto
• Makaron
• Płatki