optimusveterinaria.com

Antykoagulanty to leki zapobiegające powstawaniu zakrzepów krwi. Lek ten działa poprzez hamowanie działania białka biorącego udział w procesie krzepnięcia krwi.

Leki przeciwzakrzepowe są często określane jako leki rozrzedzające krew, ale to określenie jest niedokładne. Leki przeciwzakrzepowe nie rozrzedzają krwi, ale wydłużają czas krzepnięcia krwi.

Proces krzepnięcia krwi odgrywa ważną rolę w zatrzymywaniu krwawienia w przypadku urazu. Jednak krew, która krzepnie i krzepnie w mózgu, sercu lub płucach, jest w rzeczywistości niebezpieczna, ponieważ może blokować lub zatrzymać przepływ krwi do tych narządów.

Leki przeciwzakrzepowe są stosowane w leczeniu i zapobieganiu zablokowaniu naczyń krwionośnych, na przykład w następujących stanach:

• migotanie przedsionków
• Atak serca
• Wrodzona wada serca
• uderzeń i przemijający napad niedokrwienny (TIA)
• Zakrzepica żył głębokich (ZŻG)
• Zatorowość płucna

Oprócz wielu powyższych chorób, leki przeciwzakrzepowe są również stosowane u pacjentów, u których występuje ryzyko powstania zakrzepów krwi z powodu następujących stanów:

• Niedawno przeszedł operację wymiany stawu kolanowego lub biodrowego
• Poddać się operacji wymiany zastawki serca
• Cierpi na trombofilię i zespół antyfosfolipidowy
• Masz historię zakrzepów krwi

Rodzaje antykoagulantów

Antykoagulanty dzielą się na cztery grupy. Podział ten opiera się na jego funkcji w hamowaniu funkcji białek biorących udział w procesie krzepnięcia krwi. Cztery grupy to:

• Warfaryna, która jest rodzajem leku przeciwzakrzepowego kumaryny, który działa poprzez blokowanie działania witaminy K we krwi
• Inhibitory czynnika Xa, które są rodzajem leku przeciwzakrzepowego, który działa poprzez hamowanie działania czynnika Xa
• Inhibitory trombiny to klasa leków przeciwzakrzepowych, które zapobiegają aktywacji trombiny
• Heparyna, która jest rodzajem leku przeciwzakrzepowego, który odgrywa rolę w hamowaniu trombiny i czynnika Xa

Środki ostrożności przed użyciem antykoagulantów:

• Nie używaj leków przeciwzakrzepowych, jeśli masz tętniak mózgu, zapalenie wsierdzia, zapalenie osierdzia, rozwarstwienie aorty, wysięk osierdziowy lub masz wysokie ryzyko udaru mózgu
• Nie spożywaj napojów alkoholowych podczas leczenia przeciwzakrzepowego, ponieważ może to zwiększyć ryzyko krwawienia.
• Podczas stosowania leków przeciwzakrzepowych zaleca się regularne badania krwi. Badania krwi mają na celu dostosowanie dawki, a także zapewnienie skuteczności i bezpieczeństwa stosowania leków przeciwzakrzepowych.
• Skonsultuj się najpierw z lekarzem, jeśli potrzebujesz leków przeciwzakrzepowych podczas ciąży lub karmienia piersią. Lekarz przepisze odpowiedni rodzaj antykoagulantu.
• Przed zażyciem leków przeciwzakrzepowych należy poinformować lekarza o chorobach nerek, wątroby, zaburzeniach krzepnięcia krwi, wysokim ciśnieniu krwi, niewydolności serca lub zaburzeniach równowagi.
• Należy poinformować lekarza o przyjmowaniu leków przeciwzakrzepowych przed zabiegiem chirurgicznym lub innymi procedurami diagnostycznymi i terapeutycznymi. Leczenie lekami przeciwzakrzepowymi można na pewien czas przerwać.
• Przed zastosowaniem leków przeciwzakrzepowych najpierw skonsultuj się z lekarzem w sprawie żywności, napojów, leków lub suplementów, które mogą wpływać na działanie leków przeciwzakrzepowych.
• Porozmawiaj z pediatrą na temat stosowania leków przeciwzakrzepowych u dzieci, aby mogły otrzymać odpowiedni rodzaj leku i dawkę.

Skutki uboczne i niebezpieczeństwa antykoagulantów

Najbardziej prawdopodobnym skutkiem ubocznym przyjmowania leków przeciwzakrzepowych jest krwawienie. Niektóre skargi, które mogą wskazywać na krwawienie, to:

• Krwawienia z nosa, które często się powtarzają i zatrzymują na długi czas
• Łatwe siniaki
• Krwawiące dziąsła
• Czarny stołek
• Wymioty krwią lub kaszel krwią
• Nadmierna miesiączka u kobiet
• Silny ból pleców, który pojawia się nagle
• W moczu i kale jest krew

Inne skutki uboczne, które mogą wystąpić w wyniku stosowania leków przeciwzakrzepowych, zależą od rodzaju zastosowanego antykoagulanta, w tym:

• Nudny
• Swędząca skóra
• Utrata apetytu
• Biegunka lub zaparcia
• Wypadanie włosów
• Bół głowy
• uczucie pieczenia w klatce piersiowej (zgaga)
• Zażółcenie skóry i białek oczu (żółtaczka)
• Ból i podrażnienie w miejscu wstrzyknięcia
• Ciężko oddychać
• Ból w klatce piersiowej

Rodzaj, znak towarowy i dawkowanie antykoagulantów

Dawka leku przeciwzakrzepowego zależy od rodzaju i postaci leku, a także wieku i stanu pacjenta.

warfaryna

Postać dawkowania: tabletka

Znaki towarowe: Warfarin, Simarc, Rheoxen, Notisil

• Stan: leczenie i profilaktyka zakrzepica żył głębokich (ZŻG)

  Dorośli: dawka początkowa to 5–10 mg raz na dobę. Dawka podtrzymująca 3-9 mg na dobę.

Fondafarynuks

Postać dawkowania fondafarynuksu: wstrzyknięcie podskórne (pod skórę/sc)

Znak towarowy: Arixtra

• Stan: zakrzepica żył zewnętrznych

  Dorosły: 2,5 mg raz dziennie przez 30–45 dni.

• Stan: schorzenie: zakrzepica żył głębokich (ZŻG)

  Dorośli: 5-10 mg raz dziennie przez 5-9 dni. Dawkowanie dostosowuje się do masy ciała.

• Warunek: zapobieganie powikłaniom ZŻG w chirurgii jamy brzusznej i ortopedii

  Dorośli: 2,5 mg raz dziennie, rozpoczęte 6-8 godzin po zabiegu. Iniekcje można kontynuować do 5–32 dni.

Rywaroksaban

Postać dawkowania rywaroksabanu: tabletki

Znak towarowy: Xarelto

• Stan: leczenie ZŻG i zatorowości płucnej

  Dorośli: dawka początkowa 15 mg, 2 razy dziennie przez 3 tygodnie. Dawka podtrzymująca do leczenia i zapobiegania nawrotom choroby wynosi 20 mg raz na dobę.

• Warunek: zapobieganie powikłaniom ZŻG po operacji

  Dorośli: 10 mg raz dziennie, rozpoczęte 6-10 godzin po zabiegu. Leczenie jest kontynuowane przez 2-5 tygodni po operacji wymiany stawu biodrowego i kolanowego.

• Stan: zapobieganie chorobom serca i naczyń krwionośnych

  Dorośli: 2,5 mg 2 razy dziennie.

Apiksaban

Postać dawkowania apiksabanu: tabletki

Znak towarowy: Eliquis

• Stan: leczenie ZŻG i zatorowości płucnej

  Dorośli: dawka początkowa 10 mg, 2 razy dziennie, przez 7 dni; następnie 5 mg, 2 razy dziennie. Po leczeniu trwającym co najmniej 6 miesięcy, przyjmuj 2,5 mg apiksabanu 2 razy dziennie, aby zapobiec nawrotom.

• Warunek: zapobieganie powikłaniom ZŻG po operacji

  Dorośli: 2,5 mg 2 razy dziennie, rozpoczęte 12-24 godziny po zabiegu. Leczenie trwa do 10–38 dni po zabiegu.

• Stan: zapobieganie udarom i zatorom z powodu zaburzeń rytmu serca

  Dorośli: 5 mg 2 razy dziennie

Heparyna

Postacie dawkowania: iniekcje podskórne (pod skórą/SC) i dożylne (dożylne/IV)

Znaki towarowe: Hepagusan, Heparinol, Hico, Inviclot, Oparin, Thromboflash, Thrombogel, Thrombofob, Thromecon

• Warunek: zapobieganie powikłaniom ZŻG po operacji

  Dorośli: 5000 jednostek (U) podskórnie, 2 godziny przed zabiegiem, następnie co 8–12 godzin, przez 7 dni lub do momentu unieruchomienia pacjenta.

• Stany: zator tętnicy obwodowej, zator tętnicy płucnej, dusznica bolesna, ZŻG

  Dorośli: 75–80 j./kg lub 5000–10 000 j., a następnie 18 j./kg lub 1000–2000 j. na godzinę we wlewie dożylnym.

  Dzieci: 50 U/kg, następnie 15–25 U/kg na godzinę.

• Stan: ZŻG

  Dorośli: 15 000–20 000 U SC, co 12 godzin lub 8 000–10 000 U co 8 godzin.

  Dzieci: 250 U/kg BW, 2 razy dziennie

Enoksaparyna

Formy dawkowania enoksaparyny: wstrzyknięcia podskórne (pod skórą/sc) i dożylne (dożylne/IV)

Znak towarowy: Lovenox

• Stan: STEMI zawał serca (Zawał mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST)

  Dorośli: 30 mg i.v. i 1 mg/kg podskórnie. Następnie dawka 1 mg/kg mc. podskórnie przez 8 dni lub do zakończenia hospitalizacji. Pierwsze dwa wstrzyknięcia podskórne nie powinny przekraczać 100 mg.

  U pacjentów poddawanych wszczepianiu pierścienia sercowego dawka zostanie zwiększona o 300 µg/kg mc. IV, jeśli ostatnie wstrzyknięcie podskórne trwało ponad 8 godzin.

  Osoby w podeszłym wieku 75 lat: 750 mcg/kg co 12 godzin. Maksymalna dawka wynosi 75 mg w pierwszych 2 wstrzyknięciach.

• Stan: schorzenie: nietrwały dusznica

  Dorosły: 1 mg/kg podskórnie, co 12 godzin, przez 2-8 dni.

• Warunek: zapobieganie ZŻG podczas operacji

  Dorośli: 20-40 mg raz dziennie przez 7-10 dni. Pierwszą dawkę podaje się 2-10 godzin przed zabiegiem. U pacjentów poddawanych operacji alloplastyki stawu biodrowego leczenie jest kontynuowane w dawce 40 mg raz na dobę przez okres do 3 tygodni po zabiegu.

  Dzieci: 500–750 mcg/kg podskórnie, co 12 godzin.

• Stan: leczenie pengobatanem DVT

  Dorośli: 1 mg/kg podskórnie, co 12 godzin; lub 1,5 mg/kg, raz dziennie, do 5 dni.

  Dzieci: 1-1,5 mg/kg podskórnie, co 12 godzin.

• Stan: zapobieganie powstawaniu zakrzepów krwi podczas dializy

  Dorośli: 1 mg/kg masy ciała wstrzykiwany przez rurkę tętniczą prowadzącą do urządzenia na początku procedury dializy.

Nadroparyna

Postacie dawkowania: iniekcje podskórne (pod skórą/sc) i dożylnie (do żyły/IV).

Znak towarowy: Fraksyparyna

• Stan: zawał serca/niestabilna dusznica bolesna

  Dorośli: 86 jednostek/kg podskórnie, 2 razy dziennie przez 6 dni. Pierwszą dawkę można podać IV.

• Warunek: zapobieganie powikłaniom ZŻG po operacji

  Dorośli: W przypadku pacjentów z umiarkowanym ryzykiem, 2850 jednostek podskórnie, raz dziennie, przez 7 dni lub do momentu unieruchomienia pacjenta. Pierwsze wstrzyknięcie podaje się 2–4 godziny przed zabiegiem.

  W przypadku pacjentów wysokiego ryzyka 38–57 jednostek/kg, raz dziennie, podawana 12 godzin przed zabiegiem, 12 godzin po zabiegu i kontynuowana do 10 dni.

• Stan: leczenie pengobatanem DVT

  Dorośli: 85 jednostek/kg podskórnie, 2 razy dziennie; lub 171 jednostek/kg, raz dziennie.

• Stan: zapobieganie powstawaniu zakrzepów krwi podczas dializy

  Dorośli: 2850 U (< 50 kg), 3800 U (50–69 kg) lub 5700 U (70 kg) wstrzykiwanych przez rurkę tętniczą, która trafia do urządzenia po rozpoczęciu dializy.

Parnaparyna

Postać dawkowania parnaparyny to wstrzyknięcie podskórne (pod skórę/sc).

Znak towarowy: Fluxum

• Warunek: zapobieganie powikłaniom ZŻG po operacji

  Dorośli: 3200–4250 jednostek (U), podawane 12–2 godziny przed zabiegiem do 7–10 dni po zabiegu.

• Stan: leczenie pengobatanem DVT

  6400 jedn. przez 7–10 dni.

Dabigatran

Postać dawkowania w postaci tabletek

Znak towarowy: Pradaxa

• Warunek: profilaktyka ZŻG po operacji

  Dorośli: początkowa dawka 110 mg podawana 1–4 godziny po zabiegu, a następnie 220 mg raz na dobę, następnego dnia przez 10–35 dni.

  Osoby w podeszłym wieku 75 lat: początkowa dawka 75 mg podawana 1–4 godziny po zabiegu, a następnie 150 mg raz na dobę, następnego dnia przez 10–35 dni.

• Stan: zapobieganie udarom i innym chorobom zatorowym spowodowanym zaburzeniami rytmu serca.

  Dorośli: 150 mg, 2 razy dziennie.

  Osoby w podeszłym wieku 75-80 lat: 110-150 mg, 2 razy dziennie.

Aby uzyskać bardziej szczegółowe wyjaśnienie każdego z powyższych leków przeciwzakrzepowych, odwiedź stronę A-Z dotyczącą leków.