Rzucawka - objawy, przyczyny i leczenie
Rzucawka to powikłanie ciąży charakteryzujące się: wysokie ciśnienie krwi i napadprzed, w trakcie lub po Praca. Ten poważny stan zawsze poprzedzone stanem przedrzucawkowym.
Rzucawka jest kontynuacją stanu przedrzucawkowego. Rzucawka jest rzadką chorobą, ale należy ją natychmiast leczyć, ponieważ może zagrażać życiu kobiet w ciąży i płodów.
Objawy rzucawki
Głównym objawem rzucawki są drgawki przed, w trakcie lub po porodzie. Pojawienie się rzucawki u kobiet w ciąży zawsze poprzedza stan przedrzucawkowy. Stan przedrzucawkowy może wystąpić już w 20. tygodniu ciąży.
Stan przedrzucawkowy charakteryzuje się ciśnieniem krwi > 140/90 mm Hg, obecnością białka w moczu i może mu towarzyszyć obrzęk nóg. Nieleczony stan przedrzucawkowy może prowadzić do rzucawki.
W niektórych przypadkach może się to zdarzyć zbliżająca się rzucawka oznaczony przez:
- Ciśnienie krwi rośnie
- Bóle głowy, które się nasilają
- Nudności i wymioty
- Ból brzucha, zwłaszcza w prawym górnym rogu brzucha
- Opuchnięte dłonie i stopy
- Zaburzenia wzroku
- Zmniejszona częstotliwość i ilość moczu (oligouria)
- Zwiększony poziom białka w moczu
Jeśli to się utrzyma, pojawią się drgawki. Napady padaczkowe mogą wystąpić przed, w trakcie lub po porodzie.
Napady rzucawki mogą wystąpić raz lub wielokrotnie. Istnieją jednak 2 fazy napadów, które mogą wystąpić podczas rzucawki, a mianowicie:
- Pierwsza fazaW tej fazie napad będzie trwał przez 15-20 sekund, czemu towarzyszy drganie twarzy, po czym pojawiają się skurcze mięśni w całym ciele.
- Druga fazaDruga faza zaczyna się w szczęce, następnie przenosi się na mięśnie twarzy, powieki, a na koniec rozprzestrzenia się po całym ciele przez 60 sekund. W drugiej fazie napady rzucawkowe powodują, że mięśnie kurczą się i rozluźniają wielokrotnie w krótkim czasie.
Po ustąpieniu napadów pacjent na ogół zemdleje. Po przebudzeniu pacjent zwykle czuje się bardzo niespokojny i szybko oddycha, ponieważ jego organizmowi brakuje tlenu.
Kiedy iść do lekarza
Natychmiast zabierz ją na szpitalną izbę przyjęć, jeśli u kobiet w ciąży wystąpią drgawki lub objawy zbliżającej się rzucawki, jak wspomniano powyżej. Konieczne jest wczesne leczenie, aby zapobiec rzucawce i powikłaniom.
Jeśli masz wysokie ciśnienie krwi w czasie ciąży i jeśli zdiagnozowano u Ciebie stan przedrzucawkowy, regularnie przeprowadzaj wizyty kontrolne u swojego lekarza.
Każda kobieta w ciąży musi regularnie sprawdzać ciążę u lekarza. Poniżej znajduje się szczegółowy harmonogram regularnych wizyt u lekarza, które muszą wykonać kobiety w ciąży:
- Tygodnie 4-28: raz w miesiącu.
- Tygodnie 28-36: Co 2 tygodnie.
- Tygodnie 36-40: raz w tygodniu.
Przyczyny rzucawki
Do tej pory przyczyna stanu przedrzucawkowego i rzucawki nie jest do końca znana. Podejrzewa się jednak, że stan ten jest spowodowany nieprawidłowościami w funkcjonowaniu i tworzeniu łożyska. Inne czynniki, które uważa się za zwiększające ryzyko stanu przedrzucawkowego i rzucawki u kobiet w ciąży, to:
- Masz historię stanu przedrzucawkowego w poprzedniej ciąży
- Są w pierwszej ciąży lub są zbyt blisko między ciążami (mniej niż 2 lata)
- Masz historię przewlekłego nadciśnienia lub nadciśnienia w ciąży
- W ciąży w wieku poniżej 20 lat lub powyżej 35 lat
- Posiadanie pewnych stanów i chorób, takich jak cukrzyca, choroba nerek, anemia sierpowata, otyłość i choroby autoimmunologiczne, takie jak toczeń i zespół antyfosfolipidowy (APS)
- Niektóre stany w ciąży, takie jak noszenie więcej niż jednego płodu lub ciąża z IVF (IVF)
Diagnoza rzucawki
Podczas diagnozowania rzucawki lekarz zapyta rodzinę, która przywiozła ciężarną kobietę do szpitala, o napady padaczkowe, których doświadczyła, w tym o wcześniejsze testy ciążowe, choroby i stan przedrzucawkowy.
Następnie lekarz przeprowadzi dokładne badanie fizykalne, aby upewnić się, że stan ciężarnej matki i płodu jest stabilny.
Aby potwierdzić rzucawkę i uszkodzenie narządów, które wystąpiły, zostaną przeprowadzone następujące badania:
- Badanie krwi, aby sprawdzić ogólną liczbę krwinek
- Test moczu, aby sprawdzić obecność i poziom białka w moczu
- Testy czynności wątroby w celu wykrycia uszkodzenia wątroby
- Testy czynności nerek, w tym mocznik i kreatyna, w celu określenia poziomu kreatyny w nerkach i wykrycia uszkodzenia nerek
- Ultrasonografia (USG) w celu upewnienia się, że stan płodu jest w dobrym zdrowiu
Leczenie rzucawki
Jedynym sposobem leczenia rzucawki jest urodzenie dziecka w macicy. U kobiet w ciąży ze stanem przedrzucawkowym, które są zagrożone rozwojem rzucawki, lekarze zazwyczaj zapewniają następujące metody leczenia:
- Podawaj leki regulujące ciśnienie krwi i suplementy witaminowe
- Zasugerować odpoczynek w łóżku w domu lub w szpitalu, śpiąc na lewym boku
- Regularnie monitoruj stan płodu i kobiet w ciąży
Jeśli kobiety w ciąży mają rzucawkę, lekarz poda leki przeciwdrgawkowe. Zastrzyki siarczanu magnezu (MgSO4) są pierwszym wyborem w leczeniu napadów padaczkowych. Jeśli napady nie ustąpią po siarczanie magnezu, lekarz może przepisać benzodiazepiny i fenytoinę.
Wczesna dostawa
Kobietom w ciąży, które cierpią na ciężki stan przedrzucawkowy lub rzucawkę, zaleca się jak najszybsze wykonanie porodu. Jeśli płód nie jest jeszcze wystarczająco dojrzały, aby się urodzić, lekarz może podać zastrzyki z kortykosteroidów, aby przyspieszyć dojrzewanie płuc płodu.
Jeśli rzucawka wystąpi u kobiet w ciąży w wieku ciążowym do 30. tygodnia, lekarz zaleci poród przez cesarskie cięcie.
Powikłania rzucawki
Bez odpowiedniego leczenia rzucawka może prowadzić do poważnych powikłań, w tym śmierci matki i płodu. Ponadto istnieje kilka powikłań, które mogą wystąpić z powodu wpływu porodu lub leczenia rzucawki, w tym:
- Skutki uboczne napadów, takie jak gryzienie języka, złamania, uraz głowy, aspiracja lub połknięcie śliny lub treści żołądkowej do dróg oddechowych
- Uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego, krwawienie w mózgu, zaburzenia widzenia, a nawet ślepota z powodu powtarzających się napadów
- Osłabiona czynność nerek i ostra niewydolność nerek
- Uszkodzenie wątroby (zespół HELLP) i zaburzenia układu krążenia, takie jak rozsiane wykrzepianie dożylne (DIC)
- Zaburzenia ciąży, takie jak ograniczenie wzrostu płodu, oderwanie łożyska, małowodzie lub przedwczesny poród
- Choroba wieńcowa i udar mózgu
- Zwiększone ryzyko rozwoju stanu przedrzucawkowego i rzucawki w kolejnych ciążach
Zapobieganie rzucawce
Nie ma konkretnych kroków zapobiegających stanom przedrzucawkowym i rzucawkowym. Można jednak podjąć następujące kroki, aby zmniejszyć ryzyko rzucawki u kobiet w ciąży:
- Wykonuj okresowe kontroleNależy przeprowadzić okresową kontrolę w czasie ciąży, aby można było przeprowadzić wczesne wykrycie i kontrolę nadciśnienia i stanu przedrzucawkowego. Kontrolując stan przedrzucawkowy, można zmniejszyć ryzyko wystąpienia rzucawki.
- Przyjmowanie aspiryny niska dawkaAspiryna w małych dawkach może być podana przez lekarza w zależności od stanu kobiety w ciąży. Podawanie aspiryny może zapobiegać powstawaniu zakrzepów krwi i zwężeniu naczyń krwionośnych, dzięki czemu może zapobiegać pojawieniu się rzucawki.
- Przyjmij zdrowy styl życiaPrzyjęcie zdrowego stylu życia, takiego jak utrzymanie idealnej masy ciała i rzucenie palenia, może pomóc zmniejszyć ryzyko rzucawki u kobiet w ciąży.
- Przyjmowanie dodatkowych suplementówUważa się również, że suplementy zawierające argininę i witaminy zmniejszają ryzyko rzucawki, jeśli są przyjmowane od drugiego trymestru ciąży.