optimusveterinaria.com

Uraz rdzenia kręgowego to stan, który powoduje uszkodzenie nerwów znajdujących się w kanale kręgowym. Urazy rdzenia kręgowego są zwykle spowodowane wypadkami drogowymi, urazami sportowymi lub przemocą fizyczną.

Rdzeń kręgowy to kanał z mózgu, który biegnie od szyi do kości ogonowej. Te nerwy odgrywają ważną rolę w procesie przesyłania sygnałów z mózgu do reszty ciała i odwrotnie. Jeśli ten nerw zostanie uszkodzony, wystąpią zaburzenia kilku funkcji organizmu, takie jak utrata zdolności poruszania się lub odczuwania rzeczy.

Uraz rdzenia kręgowego należy natychmiast leczyć. Jeśli leczenie nie zostanie przeprowadzone natychmiast, pacjent może potrzebować dłuższego okresu rekonwalescencji. Ponadto większa będzie również możliwość pogorszenia stanu lub pojawienia się powikłań.

Przyczyny urazu nerwu rdzeniowego

Urazy rdzenia kręgowego mogą wynikać z uszkodzenia kręgosłupa, tkanki łącznej między kręgami lub samego rdzenia kręgowego. Urazy rdzenia kręgowego dzielą się na dwa typy w zależności od przyczyny, a mianowicie urazowe i nieurazowe.

Urazowe uszkodzenie rdzenia kręgowego to uraz, który powstaje w wyniku przesunięcia, złamania lub skręcenia kręgosłupa w wyniku wypadku, na przykład z powodu:

• Wypadek samochodowy
• Upadek w ruchu
• Wypadki podczas ćwiczeń
• Przemoc fizyczna

Tymczasem nieurazowe urazy rdzenia kręgowego to urazy spowodowane innymi stanami lub chorobami, takimi jak:

• Nowotwór
• Artretyzm (artretyzm)
• Osteoporoza
• Paraliż dziecięcy
• Nieprawidłowy wzrost kręgosłupa od urodzenia
• Zapalenie kręgosłupa
• Gruźlica kręgosłupa, która może powodować uszkodzenia stawów i kręgosłupa
• Infekcje powodujące ropnie kręgosłupa

Czynniki ryzyka urazu rdzenia kręgowego

Istnieje kilka czynników, które zwiększają ryzyko urazu rdzenia kręgowego, a mianowicie:

• Męska płeć
• Od 16 do 65 lat lub seniorzy powyżej 65 lat
• Cierpi na choroby związane z kośćmi i stawami, takie jak osteoporoza czy zapalenie stawów
• Wykonywanie czynności wysokiego ryzyka, takich jak uprawianie sportów ekstremalnych lub prowadzenie samochodu bez użycia sprzętu bezpieczeństwa
• Spożywanie napojów alkoholowych
• Posiadanie wad lub nieprawidłowości we wzroście kości od urodzenia

Objawy urazu nerwu rdzeniowego

Głównymi objawami, które zwykle można wyraźnie zaobserwować w urazach rdzenia kręgowego, są zaburzenia motoryczne w postaci osłabienia mięśni oraz zaburzenia czucia w postaci drętwienia. W zależności od ciężkości urazu objawy można podzielić na:

• Objawy nie są uogólnione ani zlokalizowane (niekompletny)

  Niepełne objawy występują, gdy uszkodzenie nerwu powoduje jedynie zmniejszoną zdolność poruszania się (słaby ruch) lub odczuwania.

• Objawy ogólne (kompletny)

  Objawy uogólnione charakteryzują się utratą wszystkich zdolności czuciowych i motorycznych, tak że pacjent nie może się w ogóle poruszać ani czuć.

Utratę zdolności poruszania się z powodu urazu rdzenia kręgowego można dalej podzielić na dwie kategorie, a mianowicie:

• Tetraplegia lub tetrapareza

  Tetraplegia to paraliż (porażenie) mięśni obu rąk i nóg, natomiast tetrapareza to osłabienie mięśni w tym samym miejscu. Ten paraliż lub osłabienie może również wystąpić w mięśniach klatki piersiowej, utrudniając pacjentowi oddychanie i wymagając aparatu oddechowego. Objawy te występują z powodu urazu rdzenia kręgowego, który znajduje się w szyi.

• Paraplegia lub paraparesis

  Paraplegia to paraliż, który występuje w dolnej połowie ciała (obu nogach), natomiast parapareza to osłabienie mięśni. Ta skarga zwykle występuje, gdy uraz rdzenia kręgowego występuje w dolnej części pleców.

Oprócz objawów motorycznych i czuciowych istnieją inne objawy, które mogą wystąpić z powodu urazu rdzenia kręgowego. Objawy te mogą być różne dla każdego pacjenta, w zależności od miejsca urazu i ciężkości stanu. Niektóre z typowych objawów pojawiających się u osób z urazami rdzenia kręgowego to:

• Zaburzenia oddechowe
• Nagły ruch niektórych części ciała
• Ból lub sztywność niektórych części ciała
• Nie można kontrolować oddawania moczu lub defekacji
• Zmniejszone pożądanie seksualne
• Ból lub pieczenie w niektórych częściach ciała
• Bół głowy

Kiedy iść do lekarza

Skontaktuj się z lekarzem, jeśli wystąpi którykolwiek z wyżej wymienionych dolegliwości. Badanie i leczenie należy przeprowadzić natychmiast, aby zapobiec poważniejszym urazom i powikłaniom.

Ponadto, jeśli doznasz urazu lub poważnego urazu głowy i szyi, natychmiast skonsultuj się z lekarzem, nawet jeśli nie odczuwasz żadnych objawów. Uraz głowy i szyi może spowodować uszkodzenie rdzenia kręgowego z objawami o późnym początku.

Diagnoza urazu nerwu rdzeniowego

Aby zdiagnozować uszkodzenie rdzenia kręgowego, lekarz zapyta pacjenta o objawy i dolegliwości, historię medyczną i procedury medyczne, które pacjent przeszedł. W przypadku pacjentów, którzy ulegną wypadkowi, lekarz szczegółowo zapyta o incydent, a zwłaszcza o to, jaki wpływ odczuł pacjent.

Następnie lekarz przeprowadzi dokładne badanie fizykalne, a także badanie neurologiczne, które obejmuje badanie siły mięśni oraz wyczuwania przez pacjenta dotyku, wibracji czy temperatury.

Lekarz wykona również kilka dodatkowych badań, aby zobaczyć stan kręgosłupa i rdzenia kręgowego pacjenta. Poniżej znajdują się testy stosowane w diagnostyce urazów rdzenia kręgowego:

• Zdjęcie rentgenowskie

  Zdjęcia rentgenowskie są zwykle wykonywane, jeśli istnieje podejrzenie, że po wypadku doszło do uszkodzenia kręgosłupa, takiego jak złamanie kręgosłupa. Promienie rentgenowskie mogą być również wykorzystywane do wykrywania innych schorzeń kręgosłupa, takich jak guzy czy zapalenie stawów.

• tomografia komputerowa

  Ten test służy do pokazania lepszego obrazu kręgosłupa niż zdjęcia rentgenowskie. Obrazy wytwarzane przez tomografię komputerową są rejestrowane pod różnymi kątami, dzięki czemu mogą wykazywać nieprawidłowości, które nie są wykrywane na zdjęciu rentgenowskim.

• MRI

  MRI może pomóc lekarzom zobaczyć tkanki miękkie, takie jak sam rdzeń kręgowy i otaczająca go tkanka miękka. Może również dokładniej wykrywać przepukliny jądra miażdżystego, skrzepy krwi lub guzy, które mogą uciskać rdzeń kręgowy.

Leczenie urazów nerwów rdzeniowych

Jak opisano wcześniej, uszkodzenie rdzenia kręgowego może być traumatyczne lub nieurazowe. W nieurazowych urazach rdzenia kręgowego leczenie będzie dostosowane do przyczyny.

Na przykład uraz spowodowany przez guz można leczyć za pomocą operacji nowotworowej, radioterapii lub chemioterapii. Tymczasem urazy wywołane zapaleniem stawów można leczyć lekami przeciwzapalnymi i fizjoterapią.

W przypadku urazów przypadkowych natychmiast po wypadku należy założyć ortezę karku. Ma to na celu uniknięcie ruchu kręgosłupa, który może pogorszyć uraz.

Następnie pacjent zostanie umieszczony na specjalnych noszach i przewieziony na ostry dyżur. W krytycznych warunkach po wypadku lekarz z izby przyjęć podejmie środki w celu utrzymania zdolności oddychania pacjenta, zapobieżenia wstrząsowi i utrzymania stabilności kręgosłupa.

Po ustabilizowaniu się stanu pacjenta lekarz rozpocznie terapię w celu leczenia samego urazu rdzenia kręgowego. Niektóre z wysiłków podejmowanych przez lekarzy obejmują:

• Instalacja trakcyjna

  Pacjent może otrzymać podparcie szyi i pleców lub specjalne łóżko, aby głowa, szyja lub plecy w ogóle się nie poruszały. Działanie to ma na celu zapobieganie pogorszeniu się stanu pacjenta i przywrócenie struktury kręgosłupa do normalnej pozycji.

• Chirurgia

  W razie potrzeby lekarz wykona operację stabilizacji pozycji złamanego kręgosłupa, usuwając kawałki kości, ciała obce lub złamania kręgosłupa, które uciskają rdzeń kręgowy.

Pacjenci otrzymają również leczenie wspomagające, takie jak wlewy płynów i składników odżywczych, rurki do karmienia i cewniki moczowe. W niektórych przypadkach pacjenci potrzebują respiratora, aby móc prawidłowo oddychać.

Zaawansowane leczenie

Zarówno w przypadku pacjentów pourazowych, jak i nieurazowych lekarz wykona zabiegi fizjoterapeutyczne po poprawie stanu pacjenta. Jednak czas potrzebny na poddanie się pacjentom fizjoterapii może być różny. Im większe obrażenia, tym dłużej to potrwa.

W okresie rehabilitacji pacjent będzie kierowany przez lekarza w celu treningu siły mięśniowej i przywrócenia zdolności poruszania się. W razie potrzeby lekarz poda lek łagodzący ból.

Pacjentom, którzy nie wyzdrowieli i doświadczają paraliżu, zaleca się stosowanie specjalnych urządzeń wspomagających. Jednym z urządzeń pomocniczych, które mogą pomóc pacjentom z urazami rdzenia kręgowego, jest elektryczny wózek inwalidzki.

Okres rekonwalescencji po urazach rdzenia kręgowego trwa zwykle od 1 tygodnia do 6 miesięcy. Jednak w niektórych przypadkach czas potrzebny pacjentowi na powrót do zdrowia i możliwość swobodnego poruszania się może sięgać 1-2 lat.

Powikłania urazu nerwu rdzeniowego

Powikłania, które mogą wystąpić z powodu urazu rdzenia kręgowego, są zazwyczaj spowodowane ograniczeniami ruchu mięśni ciała, w tym:

• Kurczy się tkanka mięśniowa (zanik mięśni)
• Przyrost masy ciała z powodu bardzo ograniczonej aktywności
• Urazy pleców lub pośladków spowodowane brakiem możliwości poruszania się
• Zapalenie płuc z powodu nieoptymalnego oddychania
• Zaparcie lub zaparcie
• Obrzęk nóg
• Zakrzepy krwi, które mogą zatykać żyły nóg

Ponadto może wystąpić kilka innych komplikacji, a mianowicie:

• Sztywność mięśni
• Zaburzenia układu moczowego
• Zakażenie dróg moczowych
• Niestabilne ciśnienie krwi
• Seksualna dysfunkcja
• Zmniejszona płodność
• Depresja
• Ból, który nie ustępuje w niektórych częściach ciała

Zapobieganie urazom nerwu rdzeniowego

Ogólnie rzecz biorąc, urazy rdzenia kręgowego występują w wyniku wypadków. Dlatego podejmij następujące kroki, aby zapobiec wypadkom:

• Jedź bezpiecznie i przestrzegaj znaków drogowych.
• Nie jedź pijany lub śpiący. Spróbuj skorzystać z kierowcy, transportu publicznego lub zrób sobie przerwę, jeśli jesteś w takim stanie.
• Używaj sprzętu zabezpieczającego podczas jazdy lub ćwiczeń.
• Podczas aktywności na świeżym powietrzu, takich jak nurkowanie (nurkowanie) czy wspinaczki skałkowej, skonsultuj zagrożenia i sposoby ich minimalizacji z doświadczonym instruktorem.
• Zachowaj ostrożność w swoich czynnościach, zwracając uwagę na otoczenie, zwłaszcza na schodach lub w łazience.

Jeśli zobaczysz ofiarę wypadku, która jest zagrożona urazem rdzenia kręgowego, oto jak zrobić pierwszą pomoc:

• Nie ruszaj ciała ofiary, ponieważ może to pogorszyć stan.
• Natychmiast skontaktuj się ze szpitalem, aby ofiara mogła szybko uzyskać pomoc medyczną.
• Umieść ręcznik lub grubą szmatkę po obu stronach szyi ofiary, aby szyja się nie poruszała. Jeśli ofiara jest przytomna, powiedz mu, żeby się nie ruszał.
• Udziel pierwszej pomocy, takiej jak zatrzymanie krwawienia, które występuje przez opatrunek i uciskanie rany czystą szmatką.