optimusveterinaria.com

Wstrząs hipowolemiczny jest stanem nagłym spowodowanym utratą krwi i płynów ustrojowych w dużych ilościach, tak że serce nie jest w stanie przepompować wystarczającej ilości krwi w całym ciele. Wstrząs hipowolemiczny musi być pilny obsługiwane aby zapobiec uszkodzeniom narządów i tkanek.

Wstrząs hipowolemiczny jest często spowodowany krwawieniem i ciężkim odwodnieniem. Wstrząs hipowolemiczny będzie charakteryzował się spadkiem ciśnienia krwi, spadkiem temperatury ciała oraz szybkim, ale słabym tętnem.

Przyczyny szoku hipowolemicznego

Wstrząs hipowolemiczny występuje, gdy organizm traci dużo krwi lub płynów. Oprócz krwawienia ilość krwi krążącej w organizmie może również zmniejszyć się, gdy osoba traci zbyt dużo płynów ustrojowych.

Niektóre stany, które mogą powodować krwawienie i wywołać wstrząs hipowolemiczny, a mianowicie:

• Rozległe skaleczenia
• Pęknięcie
• Rozerwanie lub pęknięcie tętniaka aorty
• Pęknięcie lub pęknięcie ciąży pozamacicznej
• Oderwanie łożyska
• Urazy, które uszkadzają narządy, takie jak wątroba, śledziona lub nerki
• Krwawienie z przewodu pokarmowego

Oprócz krwawienia, wstrząs hipowolemiczny może również wystąpić z powodu ciężkiego odwodnienia, które może wystąpić w następujących stanach:

• Ciągła biegunka
• Ciągłe wymioty
• Rozległe oparzenia
• Nadmierne pocenie

Czynniki ryzyka wstrząsu hipowolemicznego

Wstrząs hipowolemiczny jest zagrożony u osób z chorobą, która zwiększa ryzyko krwawienia. Niektóre choroby i stany, które mogą zwiększać to ryzyko, to choroby serca i naczyń krwionośnych, takie jak tętniaki aorty i zaburzenia przewodu pokarmowego, takie jak wrzody żołądka i wrzody dwunastnicy.

Ponadto uraz doznany przez osobę, na przykład podczas wypadku samochodowego lub motocyklowego, upadku z wysokości, dźgnięcia ostrym przedmiotem, jest również zagrożony krwawieniem, które może wywołać wstrząs hipowolemiczny.

Objawy wstrząsu hipowolemicznego

Podczas wstrząsu hipowolemicznego serce nie jest w stanie przepompować wystarczającej ilości krwi w całym ciele. W rezultacie pojawią się następujące dolegliwości i objawy:

• Słaby
• Obniżone ciśnienie krwi (niedociśnienie)
• Akral (czubki palców lub podeszwy stóp) zimne
• Puls jest szybki, ale wydaje się słaby
• Szybki oddech
• Bicie serca
• Rzadkie oddawanie moczu lub brak oddawania moczu
• Spadek temperatury ciała
• Blady
• Niespokojny, zdezorientowany lub niespokojny
• Utrata przytomności do omdlenia

Pojawienie się oznak i objawów wstrząsu hipowolemicznego będzie zwykle zależeć od ilości utraconej krwi lub płynów, historii medycznej i wcześniejszego zażywania narkotyków.

Wstrząs hipowolemiczny, który nie jest leczony szybko, może gwałtownie się pogorszyć. Wstrząs hipowolemiczny spowodowany krwawieniem jest również znany jako wstrząs krwotoczny. W oparciu o ilość utraconej krwi wstrząs krwotoczny można podzielić na 4 etapy, a mianowicie:

Stopień krwawienia 1

W tym stanie krwawienie powoduje utratę krwi do 15% całkowitej objętości krwi w organizmie. W tym stanie zwykle nie ma objawów, na które należy uważać. Jednak jednym ze znaków, które można znaleźć na tym etapie, jest szybszy puls.

Stopień krwawienia 2

W tym stanie krwawienie powoduje utratę około 15-30% całkowitej objętości krwi w organizmie. Na tym etapie zaczną pojawiać się oznaki i objawy, takie jak przyspieszone tętno, zimne ciało, niepokój, przyspieszony oddech i spadek ciśnienia krwi.

Krwawienie stopnia 3

Objętość krwi utraconej na tym etapie wynosi około 30-40% całkowitej objętości krwi w organizmie. W przypadku krwotoku stopnia 3 pacjent odczuje przyspieszone tętno, spadek ciśnienia krwi, splątanie, niepokój, zmniejszoną częstotliwość oddawania moczu i przyspieszony oddech.

Stopień krwawienia 4

Krwotok stopnia 4 występuje, gdy ilość utraconej krwi przekracza 40% całkowitej objętości krwi w organizmie. Ten stan będzie charakteryzował się szybkim tętnem, ale uczuciem osłabienia, niższym ciśnieniem krwi, utratą przytomności, bladym, zimniejszym ciałem i brakiem wydalania moczu.

Krwotok stopnia 4 jest stanem niebezpiecznym i zagrażającym życiu.

Kiedy iść do lekarza

Natychmiast udaj się na izbę przyjęć, jeśli masz uraz, który powoduje krwawienie lub inny stan, który może prowadzić do wstrząsu hipowolemicznego, taki jak uporczywa biegunka i wymioty. Jeśli jesteś w pobliżu osoby, która jest ranna lub obficie krwawi, natychmiast wezwij karetkę lub zabierz ją na izbę przyjęć.

Diagnoza wstrząsu hipowolemicznego

Objawy wstrząsu hipowolemicznego mogą się różnić. Jeśli pacjent przyjdzie z obniżonym poziomem świadomości lub straci przytomność, zostanie przeprowadzone badanie, które obejmuje obecność lub brak niedrożności dróg oddechowych, częstość oddechów, ciśnienie krwi, tętno i temperaturę ciała.

Podczas wykonywania badania lekarz zapewni wstępne leczenie w celu ustabilizowania stanu pacjenta. Lekarz przeprowadzi również sesję pytań i odpowiedzi z osobą, która przywiozła pacjenta do szpitala. Następnie lekarz przeprowadzi dodatkowe badania w celu ustalenia przyczyny wstrząsu hipowolemicznego. Niektóre rodzaje testów, które zostaną wykonane, to:

• Pełne badanie krwi, aby potwierdzić zmniejszoną liczbę krwinek
• Badania chemii krwi w celu sprawdzenia czynności nerek i mięśnia sercowego
• Endoskopia w celu zbadania przewodu pokarmowego i upewnienia się, że jest krwawienie z przewodu pokarmowego
• Skanowanie za pomocą zdjęć rentgenowskich, USG lub tomografii komputerowej w celu potwierdzenia krwawienia w podejrzanym obszarze

Wstrząs hipowolemiczny może być spowodowany krwawieniem wewnętrznym. Oprócz urazu lub krwawienia z przewodu pokarmowego, pęknięcie lub pęknięcie ciąży pozamacicznej (ciąża pozamaciczna) może również powodować krwawienie. U tych pacjentek zwykle wykonuje się test ciążowy, aby to potwierdzić.

Leczenie wstrząsu hipowolemicznego

Wstrząs hipowolemiczny jest stanem nagłym. Jedną z przyczyn wstrząsu hipowolemicznego jest krwawienie z powodu urazu. Jeśli znajdziesz lub znajdziesz się w pobliżu osoby, która krwawi z powodu urazu, natychmiast wezwij pogotowie lub poproś kogoś w pobliżu, aby skontaktował się z najbliższą placówką zdrowia.

Podczas oczekiwania możesz zrobić kilka rzeczy, a mianowicie:

Pierwsza pomoc

W oczekiwaniu na karetkę lub przed odwiezieniem pacjenta na SOR pierwsza pomoc, którą należy wykonać, obejmuje:

• Ustaw ciało pacjenta na płaskiej powierzchni. Jeśli to możliwe, podnieś stopy o około 30 cm, tak aby głowa znajdowała się niżej niż stopy.
• Nie zmieniaj pozycji pacjenta w przypadku urazu głowy, szyi, pleców lub nóg, chyba że pacjentowi grozi niebezpieczeństwo, na przykład w pobliżu obiektu wybuchowego.
• Nie wkładaj żadnych płynów do ust pacjenta i nie usuwaj niczego, co utknęło w ciele pacjenta, np. noża lub potłuczonego szkła.
• Naciśnij punkt krwawienia ściereczką lub ręcznikiem, aby zminimalizować ilość zmarnowanej krwi. Jeśli to konieczne, przywiąż ciasno szmatkę lub ręcznik do obszaru.
• Utrzymuj ciepło ciała pacjenta, aby zapobiec hipotermii, na przykład zakrywając go.
• Ustabilizuj szyję przed przeniesieniem pacjenta do karetki pogotowia lub innego środka transportu w przypadku urazu szyi lub głowy.

Zaawansowana pomoc

Po przybyciu pacjenta na izbę przyjęć lekarz zapewni dalszą pomoc, która obejmuje:

• Dodatkowe podawanie tlenu lub instalacja aparatu oddechowego w celu leczenia zaburzeń oddechowych u pacjentów
• Szybkie podanie płynów dożylnych lub transfuzji krwi w celu przywrócenia prawidłowej objętości płynów i krwi pacjenta
• Chirurgia, aby zatrzymać krwawienie, które występuje na zewnątrz lub wewnątrz ciała.
• Podawanie leków w postaci dobutaminy, dopaminy, epinefryny lub noradrenaliny w celu zwiększenia zdolności serca do pompowania krwi.

Powikłania wstrząsu hipowolemicznego

Brak krwi i płynów w organizmie z powodu wstrząsu hipowolemicznego może prowadzić do następujących powikłań:

• Uszkodzenia narządów, takich jak nerki lub mózg
• Gangrena rąk i nóg
• Atak serca

Nieleczony wstrząs hipowolemiczny może prowadzić do śmierci.

Zapobieganie wstrząsowi hipowolemicznemu

Wstrząsowi hipowolemicznemu można zapobiec, jeśli rzeczy, które powodują poważne krwawienie lub drastyczną utratę płynów ustrojowych, są natychmiast leczone. Oto kilka rzeczy, które możesz zrobić, aby zapobiec wstrząsowi hipowolemicznemu:

• Używaj kasku, pasa bezpieczeństwa lub innego wyposażenia ochronnego podczas prowadzenia pojazdu lub wykonywania czynności, które stwarzają ryzyko obrażeń.
• Natychmiast zawieź ranną ofiarę do izby przyjęć.
• Skontaktuj się z lekarzem, jeśli masz problemy z układem pokarmowym, takie jak biegunka, wrzody żołądka lub krwawe stolce.
• Utrzymuj zdrowe serce i naczynia krwionośne. Jeśli masz chorobę serca, poddawaj się regularnym badaniom kontrolnym u lekarza.
• Odpowiednia ilość płynów ustrojowych musi zapobiegać odwodnieniu z powodu wymiotów i biegunki.