optimusveterinaria.com

Odma opłucnowa to stan, w którym powietrze gromadzi się w wgłębienie opłucnej, czyli przestrzeni między płucami a ścianą klatki piersiowej. Powietrze może wejść z powodu urazu ściany klatki piersiowej lub rozerwania tkanki płucnej. W rezultacie płuca stają się opróżnione (zapadają się) i nie mogą się rozszerzać.

Ze względu na przyczynę odma opłucnowa dzieli się na dwie, a mianowicie odmę pourazową i nieurazową. Urazowa odma opłucnowa może wynikać z uszkodzenia płuc lub ściany klatki piersiowej, podczas gdy nieurazowa odma opłucnowa może wystąpić z chorobą płuc lub bez niej.

Patrząc z punktu widzenia nasilenia, odmę opłucnową można podzielić na:

• Prosta odma opłucnowa

  Na prosta odma opłucnowa, tylko część płuca zapada się, ale może to spowodować spadek poziomu tlenu we krwi i duszność. Prosta odma opłucnowa nie jest to nagły wypadek, ale nadal wymaga monitorowania.

• Odma napięciowa

  Na odma prężna, wszystkie części płuca zapadają się, powodując pogorszenie funkcji serca i innych narządów. Odma napięciowa może spowodować śmierć, jeśli nie zostanie natychmiast potraktowany.

Przyczyny odmy opłucnowej

Odma opłucnowa może wystąpić nagle bez znanej przyczyny lub w wyniku któregokolwiek z następujących stanów:

• Choroby płuc powodujące uszkodzenie tkanek, takie jak przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP), infekcje płuc i mukowiscydoza
• Urazy klatki piersiowej, na przykład rany postrzałowe, rany kłute, uderzenia, złamane żebra lub zabiegi medyczne, takie jak biopsje i resuscytacja krążeniowo-oddechowa
• Pęknięcie pęcherzyków wypełnionych powietrzem (pęcherzyków) poza płucami z powodu rozedmy lub POChP
• Brak równowagi ciśnienia powietrza w klatce piersiowej spowodowany użyciem aparatu oddechowego lub respiratora

Czynniki ryzyka odmy opłucnowej

Odma opłucnowa w zasadzie może być doświadczana przez każdego. Jednak osoby z następującymi schorzeniami są bardziej narażone na rozwój odmy opłucnowej:

• Męska płeć
• 20ꟷ40 lat
• Masz nałóg palenia
• Cierpi na choroby płuc, zwłaszcza POChP
• Masz rodzinną historię odmy opłucnowej
• Czy miałeś wcześniej odmę opłucnową?

Objawy odmy opłucnowej

Zwiększone ciśnienie powietrza w opłucnej zapobiegnie rozszerzaniu się płuc podczas wdechu. W rezultacie objawy takie jak:

• Ból w klatce piersiowej
• Ciężko oddychać
• Zimny ​​pot
• Niebieskawy lub sinicowy kolor skóry
• Bicie serca
• Słaby
• Kaszel

Kiedy iść do lekarza

Natychmiast skonsultuj się z lekarzem, jeśli wystąpi którykolwiek z powyższych objawów, zwłaszcza jeśli pojawiają się po urazie klatki piersiowej lub masz którykolwiek z czynników ryzyka wymienionych powyżej.

Ważne jest, aby pamiętać, że testy powinny być nadal wykonywane, jeśli masz uraz klatki piersiowej, nawet jeśli nie masz żadnych objawów lub masz tylko łagodne objawy.

Jeśli ból w klatce piersiowej jest nie do zniesienia lub oddech się pogarsza, udaj się na izbę przyjęć najbliższego szpitala.

Diagnoza odmy opłucnowej

Lekarz zapyta o objawy odczuwane przez pacjenta i wykona badanie fizykalne, czyli słuchanie dźwięku w klatce piersiowej pacjenta za pomocą stetoskopu. Następnie w celu potwierdzenia diagnozy lekarz wykona dalsze badania z:

• Analiza gazometrii krwi tętniczej w celu pomiaru poziomu tlenu we krwi pacjenta;
• Skanuj za pomocą USG, RTG klatki piersiowej lub tomografii komputerowej, aby uzyskać obraz stanu płuc pacjenta

Leczenie odmy opłucnowej

Leczenie odmy opłucnowej ma na celu zmniejszenie ciśnienia w płucach, aby płuca mogły się prawidłowo rozszerzać i zapobiegać nawrotom choroby. Wybrany przez lekarza sposób leczenia zależy od ciężkości i stanu pacjenta.

Poniżej przedstawiono niektóre metody leczenia, które można zastosować w leczeniu odmy opłucnowej:

1. Obserwacja

Jeśli tylko niewielka część płuca pacjenta uległa zapadnięciu i nie ma poważnej niewydolności oddechowej, lekarz może po prostu monitorować stan pacjenta.

Monitorowanie odbywa się poprzez okresowe wykonywanie zdjęć rentgenowskich, dopóki płuca pacjenta nie będą mogły się ponownie rozszerzyć. Lekarz poda również tlen, jeśli pacjent ma trudności z oddychaniem lub poziom tlenu w jego ciele spada.

W okresie monitorowania lekarz poprosi pacjenta, aby nie wykonywał forsownych czynności ani nie podróżował samolotem, dopóki płuca nie wyzdrowieją.

2. Aspiracja igłowa lub wprowadzenie rurki do klatki piersiowej

Jeśli większość płuc zapadła się, lekarz musi usunąć nagromadzone powietrze w jamie opłucnej. Aby to zrobić, lekarze mogą zastosować następujące metody:

• Aspiracja igłowa, czyli poprzez wkłucie igły w klatkę piersiową pacjenta
• Instalacja drenu klatki piersiowej, a mianowicie wprowadzenie drenu przez nacięcie między mostkiem, aby powietrze mogło przez nią uciekać

3. Środki niechirurgiczne

Jeśli płuca nadal nie rozszerzają się po leczeniu powyższymi zabiegami, lekarz wykona zabiegi niechirurgiczne, takie jak:

• Podrażnienie opłucnej, aby opłucna przylegała do ściany klatki piersiowej, aby powietrze nie mogło już dostać się do jamy opłucnej
• Pobranie krwi z ramienia pacjenta i włożenie jej do drenu w klatce piersiowej w celu zablokowania przecieków powietrza
• Instalacja zastawki jednokierunkowej w drogach oddechowych przez małą rurkę (bronchoskop), która jest wprowadzana przez gardło, aby płuca mogły się prawidłowo rozszerzać i aby powietrze nie przedostawało się do jamy opłucnej

4. Chirurgia

Operację wykonuje się w przypadku nieskuteczności innych metod leczenia lub nawrotu odmy opłucnowej. Operacja jest wykonywana w celu naprawy nieszczelnej części płuca.

W ciężkich przypadkach lekarz wykona lobektomię, czyli usunięcie części (płata) zapadniętego płuca.

Powikłania odmy opłucnowej

Ciężka odma opłucnowa jest stanem niebezpiecznym. W przypadku pozostawienia bez kontroli pacjenci mogą doświadczyć komplikacji, takich jak:

• obrzęk płuc, czyli nagromadzenie płynu w workach płucnych
• Pneumomediastinum, czyli zbiór powietrza w środku klatki piersiowej
• Ropniak, czyli zbiór ropy w jamie opłucnej
• Hemopneumothorax, czyli gromadzenie powietrza i krwi w jamie opłucnej
• Pneumopericardium, czyli nagromadzenie powietrza między warstwami serca
• Hipoksemia, czyli brak tlenu we krwi z powodu niewydolności oddechowej
• zatrzymanie akcji serca
• Obrzęk podskórny

Profilaktyka odmy opłucnowej

Nie wiadomo, jak zapobiegać odmie opłucnowej. Jeśli jednak masz historię odmy opłucnowej, postępuj zgodnie z poniższymi zaleceniami, aby zapobiec nawrotom tego stanu:

• Przestań palić.
• Regularnie sprawdzaj swój stan u lekarza.
• Zatrzymaj aktywność fizyczną, która jest uciążliwa dla płuc, taka jak nurkowanie.