optimusveterinaria.com

Wysięk opłucnowy to nagromadzenie płynu w jamie opłucnej, czyli przestrzeni między warstwą opłucnową, która pokrywa płuca, a warstwą opłucnową przyczepioną do wewnętrznej ściany jamy klatki piersiowej. Ten stan jest zwykle powikłaniem innych chorób.

W normalnych warunkach w jamie opłucnej znajduje się około 10 ml płynu, który działa jak środek poślizgowy, który pomaga wygładzić ruch płuc podczas oddychania. Jednak w wysięku opłucnowym ilość płynu jest nadmierna i kumuluje się. Może to powodować problemy z oddychaniem.

Przyczyny wysięku opłucnowego

W zależności od przyczyny wysięk opłucnowy dzieli się na 2 typy, a mianowicie:

Przesiękowy wysięk opłucnowy

Ten wysięk opłucnowy występuje z powodu zwiększonego ciśnienia w naczyniach krwionośnych lub niskiego poziomu białka we krwi, tak że płyn przenika do opłucnej. Szereg chorób, które często są przyczyną tego stanu to:

• Zastoinowa niewydolność serca
• Marskość wątroby
• Nowotwór złośliwy lub rak
• Zatorowość płucna
• Hipoalbuminemia
• Zaburzenia nerek, takie jak zespół nerczycowy

Wysiękowy wysięk opłucnowy

Wysięk opłucnowy powstaje w wyniku zapalenia, uszkodzenia płuc, guzów, zaburzeń przepływu w naczyniach chłonnych. Szereg chorób, które często są przyczyną tego stanu to:

• Rak, ogólnie rak płuc i rak piersi
• Zatorowość płucna
• Infekcje płuc, takie jak gruźlica i zapalenie płuc
• Uraz ściany klatki piersiowej, który powoduje krwawienie lub chylothorax
• Choroby autoimmunologiczne, takie jak toczeń lub reumatoidalne zapalenie stawów

Oprócz niektórych z powyższych chorób, wysięk opłucnowy może również wystąpić z powodu kilku innych stanów, takich jak przyjmowanie niektórych leków, w tym leków chemioterapeutycznych, operacja brzucha lub klatki piersiowej oraz poddawanie radioterapii.

Istnieje kilka czynników, które mogą zwiększać ryzyko wystąpienia wysięku opłucnowego, a mianowicie:

• Masz nadciśnienie (wysokie ciśnienie krwi)
• Masz nałóg palenia
• Częste spożywanie napojów alkoholowych
• Częste narażenie na pył azbestowy

Objawy wysięku opłucnowego

Szereg objawów, które mogą wystąpić z powodu wysięku opłucnowego to:

• Ciężko oddychać
• Ból w klatce piersiowej, zwłaszcza przy głębokim wdechu i wydechu (znany jako ból opłucnowy)
• suchy kaszel

Powyższe objawy są zwykle odczuwalne, jeśli nagromadzenie płynu występujące w wysięku opłucnowym jest ciężkie. W łagodnym wysięku opłucnowym pacjent może nie odczuwać żadnych objawów.

Kilka innych objawów zwykle pojawia się w zależności od podstawowej przyczyny wysięku opłucnowego, takich jak gorączka, dreszcze, utrata apetytu, uporczywa czkawka lub obrzęk nóg.

Kiedy iść do lekarza

Należy natychmiast skontaktować się z lekarzem, jeśli wystąpią opisane powyżej objawy wysięku opłucnowego. Jest to ważne, aby można było uzyskać właściwe leczenie i zapobiec powikłaniom.

Wykonuj regularne kontrole u lekarza, jeśli zdiagnozowano u Ciebie wysięk opłucnowy lub masz chorobę, która może powodować ten stan. Należy to zrobić, aby monitorować stan zdrowia.

Diagnostyka wysięku opłucnowego

Aby zdiagnozować wysięk opłucnowy, lekarz zapyta pacjenta o dolegliwości i objawy, a także historię medyczną pacjenta. Następnie lekarz przeprowadzi fizyczne badanie klatki piersiowej, które obejmuje oględziny (obserwację), badanie dotykowe (dotyk), opukiwanie (stukanie) i osłuchiwanie za pomocą stetoskopu.

Podczas tego badania lekarz będzie szukał kilku oznak wysięku opłucnowego, a mianowicie:

• Ruch ściany klatki piersiowej, który wydaje się niezrównoważony między lewą i prawą stroną, a pacjent wygląda na zadyszonego
• Wibracje (fremitus dotykowe), które są słabsze w części klatki piersiowej wypełnionej płynem
• Cięższy lub niższy dźwięk stukania (perkusji) z powodu gromadzenia się płynu w ścianie klatki piersiowej
• Osłabione dźwięki oddechu w obszarach wypełnionych płynem

W celu potwierdzenia rozpoznania wysięku opłucnowego lekarz wykona następujące badania:

• Skanowanie za pomocą zdjęć rentgenowskich lub tomografii komputerowej klatki piersiowej, aby sprawdzić, czy w płucach nie nagromadził się płyn
• Toracenteza lub trokakocenteza, czyli procedura pobierania płynu z jamy klatki piersiowej za pomocą igły w celu redukcji nagromadzonego płynu oraz pobierania próbek płynów do analizy w laboratorium
• Badania krwi w celu wykrycia oznak infekcji oraz sprawdzenia czynności nerek i wątroby
• Biopsja płuc w celu wykrycia obecności nieprawidłowych komórek lub tkanek w płucach
• Echokardiografia, aby sprawdzić stan serca i wykryć problemy z sercem
• Bronchoskopia w celu sprawdzenia niedrożności dróg oddechowych

Leczenie wysięku opłucnowego

Leczenie wysięku opłucnowego ma na celu usunięcie płynu z jamy opłucnej, zapobieganie nawrotom gromadzenia się płynu oraz leczenie choroby leżącej u podstaw wysięku opłucnowego. Metody leczenia, które można wykonać, to:

1. Toracenteza

Toracenteza to zabieg medyczny polegający na usunięciu nadmiaru płynu z opłucnej przez igłę, którą wprowadza się do jamy klatki piersiowej. Ta procedura jest zwykle wykonywana, gdy w płucach znajduje się duże nagromadzenie płynu i powoduje, że pacjent ma trudności z oddychaniem i ból w klatce piersiowej.

2. klatka piersiowa

klatka piersiowa to zabieg polegający na wprowadzeniu specjalnej rurki (cewnika) do jamy opłucnej przez małe nacięcie w klatce piersiowej. Ta rurka jest połączona z maszyną do odprowadzania płynu z opłucnej. Czas wypisu może trwać kilka dni, dlatego pacjent wymaga hospitalizacji.

3. Drenaż opłucnowy

Ta procedura jest podobna do klatka piersiowa, ale cewnik jest umieszczany na dłuższą metę. Pacjent może samodzielnie usunąć płyn z opłucnej. Ta procedura jest zwykle wybierana, gdy wysięk opłucnowy utrzymuje się.

4. Pleurodeza

Pleurodeza to zabieg polegający na wstrzykiwaniu substancji wywołujących stan zapalny, takich jak: talk lub doksycyklina do jamy opłucnej. Zabieg ten jest zwykle wykonywany po usunięciu płynu z przestrzeni opłucnowej i jest zwykle wybierany w przypadku częstego nawrotu wysięku opłucnowego.

5. Chirurgia lub operacja

Chirurgię wybiera się, gdy inne techniki usuwania płynu z jamy płuca są nieskuteczne. Operacja polega na usunięciu tkanki z jamy klatki piersiowej, co do której istnieje podejrzenie, że powoduje wysięk opłucnowy. Istnieją dwa rodzaje operacji, które można wykonać, a mianowicie torakoskopia lub torakotomia.

6. Wylecz przyczynę wysięku opłucnowego

Wysięki opłucnowe są zwykle spowodowane innymi chorobami. Dlatego leczenie podstawowej przyczyny odbywa się w celu leczenia wysięku opłucnowego. Oto kilka przykładów zabiegów, które zostaną przeprowadzone:

• Podawanie leków moczopędnych i leków na choroby serca, jeśli wysięk opłucnowy jest spowodowany niewydolnością serca
• Podawanie antybiotyków, jeśli wysięk opłucnowy jest spowodowany chorobą zakaźną
• Chemioterapia i radioterapia, jeśli wysięk opłucnowy jest spowodowany rakiem

Powikłania związane z wysiękiem opłucnowym

Jeśli nie jest leczony natychmiast, wysięk opłucnowy może powodować następujące powikłania:

• Niedodma, czyli uszkodzenie płuc z powodu braku wypełnienia pęcherzyków powietrzem
• Ropniak, czyli zbiór ropy w jamie opłucnej
• Odma płucna, nagromadzenie powietrza w jamie opłucnej
• Zgrubienie opłucnej i pojawienie się blizny w wyściółce płuc

Zapobieganie wysiękowi w opłucnej

Nie ma specyficznej profilaktyki wysięku opłucnowego. Jest jednak kilka rzeczy, które można zrobić, aby zmniejszyć ryzyko chorób płuc i utrzymać zdrowie płuc, a mianowicie:

• Ograniczenie spożycia alkoholu
• Rzuć nałóg palenia
• Podczas pracy z potencjalnie niebezpiecznymi materiałami lub substancjami, takimi jak azbest, używaj środków ochrony indywidualnej zgodnie z normami
• Regularne wizyty kontrolne u lekarza, jeśli masz określone choroby lub schorzenia, takie jak choroby serca i choroby autoimmunologiczne